【摘要】目的  评价灯盏药花素注射液合用鲁南欣康注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法  将71例老年不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组(灯盏花素联合鲁南欣康)36例和对照组(鲁南欣康)35例,两组同时常规应用拜阿司匹林、低分子肝素钙、阿托伐他汀、ACEI类或β受体阻滞剂等治疗.结果  治疗组老年不稳定型心绞痛患者临床疗效总有效率91.7%,对照组总有效率71.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论  应用灯盏花素注射液联合鲁南欣康更适合于治疗老年不稳定型心绞痛.
　　【关键词】灯盏花素  鲁南欣康  不稳定型心绞痛  中西医结合治疗
　　我科2010年2月-2011年7月应用灯盏花素联合鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)治疗不稳定型心绞痛患者36例,取得很好疗效,现报告如下:
　　1  资料与方法
　　1.1一般资料
　　71例均为我科住院的老年患者,均符合我国2000年发表的《不稳定心绞痛诊断和治疗进度》不稳定型心绞痛的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,男20例,女16例,年龄(62.3±3.78)岁;对照组35例,男21例,女14例,年龄(62.4±4.12)岁;两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05).两组在观察期均无死亡病例.
　　1.2治疗方法
　　对照组:给予常规抗心绞痛治疗(拜阿司匹林、低分子肝素钙、阿托伐他汀、ACEI类或β受体阻滞剂等)的同时加用5%葡萄糖(糖尿病患者使用木糖醇)注射液250ml,鲁南欣康注射液40mg,1次/天,静滴,连续10天.治疗组:在以上治疗基础上加用5%葡萄糖(糖尿病患者使用木糖醇)250ml注射液,注射用灯盏花素(湖南恒生制药有限公司)80mg,1次/天,静滴,连续10天.观察记录患者症状、体征及治疗期间的不良反应,治疗期间均复查三次心电图.
　　1.3疗效判定标准
　　显效:胸闷、胸痛完全消失,静息心电图恢复正常.有效:胸闷、胸痛症状明显改善,无持续性心绞痛,心电图见下移的ST段部分恢复至等电位,或主要导联倒置T波变浅.无效:胸闷、胸痛症状无改善,静息心电图无变化.
　　1.4统计学方法
　　统计学处理采用SPSS10.0统计学软件进行处理.各指标数据值以(x-±s)表示,同组治疗比较采用配对t检验,组间疗效比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
　　2  结果
　　2.1两组临床症状及心电图改变均有显著差异(P<0.05),治疗组的临床疗效优于对照组.
　　2.2不良反应  治疗期间,治疗组有1例出现轻微头痛,未作特殊处理;对照组有4例出现头痛、头昏等症状,对症处理后明显改善.
　　表1  两组临床疗效比较[n(%)]
　　表2  两组治疗后心电图结果比较[n(%)]
　　3  讨论
　　不稳定型心绞痛病理特征是由于斑块破裂或糜烂发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少,从而造成胸闷、胸痛的发作和心电图的变化.鲁南欣康可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,因而心绞痛得到缓解,并能促进侧支循环形成[2],但其扩张脑血管的作用可引起头痛,而且长时间使用会产生耐药性而影响疗效.灯盏花素又名灯盏细辛、东菊,是从全株植物中提取分离的黄酮类有效成份,化学名为4,5,6三羟基甲酮-7-葡萄糖醛酸苷.药理研究表明,灯盏花素具有活血化瘀、抑制血小板和红细胞粘附和聚集,降低血液粘稠度,并具有扩张冠脉、增加心肌供血量,改善肺内微循环障碍,促进机体对氧的利用,改善组织缺氧,有助于改善心肌缺血,纠正心衰等作用[3],同时还有抗氧化,清除氧自由基,对抗脂质过氧化及改善缺血再灌注损伤的作用.本研究显示,灯盏花素联合鲁南欣康疗效优于单用鲁南欣康,而且联合具有互补作用,减轻了鲁南欣康长用耐药性及副作用的发生,安全性好,提高了患者生活质量,值得临床推广应用.
　　参 考 文 献
　　[1]中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管杂志,2000,28(3):409-412.
　　[2]梁彦军,王锐.鲁南欣康治疗冠心病心绞痛34例临床分析[J].中国疗养医学,2004,13(5):289-290.
　　[3]章小兵,彭代银,朱满芳等.灯盏花素滴丸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].安徽中医学院学报,2003,22(1):45-46.