【论文摘要】农村医疗卫生体制改革对提高全民素质具有十分重要意义，本文就医疗卫生体制改革困难和对策入手谈一谈自己看法。

【关键词】农村卫生体制改革对策

我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村医疗卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农民健康，直接关系到国家经济和社会发展，关系到农村社会稳定，关系到社会和谐，关系到社会主义新农村建设。农村医疗卫生体制改革于1994年开始试点，1998年进入组织实施阶段，2000年全面开展。新的形势下，农村卫生体制改革面临着一些新的挑战，但是也面临着许多良好的发展机遇。

1制约农村医疗卫生体制改革的几个困难和问题
　　1.1农村公共卫生投入严重不足。
　　1.2卫生资源分布不合理，农民健康状况明显低于城镇居民。
　　1.3农村卫生人员少，素质低，人才匮乏。
　　1.4新型农村合作医疗制度实施举步维艰。

2农村卫生体制改革的方向
　　2.1坚持一种思想，即农村医疗卫生事业是福利性的公益事业
　　“农业，农村和农民问题，始终是一个关系我们党和国家全局的根本性问题”。农村卫生事业的发展政府是主角，主要靠政府财政支持，而决不能简单市场化。对广大农民来说，“健康就是财富，疾病就是贫困”。所以，农村医疗卫生事业应作为基本的公共福利事业，需要国家财政的大量投入和支持。只要政府有效提供农村公共卫生服务，化解农村社会矛盾，减少社会风险，才能保持国家长治久安和社会经济又好又快发展。
　　2.2树立一种理念，即以人为本，持证为民的思想观念
　　坚持以农村为重点的卫生工作方针，积极稳妥推进新型农村合作医疗试点和农村医疗救助工作，实施农村医疗卫生基础设施建设规划，加快农村医疗卫生人才培养，提高农村医疗服务水平和应对突发公共卫生事件的能力。
　　2.3增强一种意识，即坚持依法办事，强化法制意识
　　我国政府已经颁布了多个改革配套文件，并制定了有关区域卫生规划，社区卫生服务，乡村卫生服务管理一体化等制度，由于形成了全面推动中国城镇医疗卫生体制改革与发展的政策体系。并且又因为其涉及到农民的切身利益，因此，必须通过立法来确保多层次医疗保障体系和农村医疗卫生事业的改革与建设，从法律上予以保障。
　　2.4统一认识坚持建立农村新型农村合作医疗制度减少农民医药费用
　　建立新型农村合作医疗制度是解决广大农民群众看病难，看病贵，缓解农民群众因病致贫，因病返贫的重要举措，以促农村经济发展，维护社会稳定，最终实现小病不出村，大病不出乡，疑难重症不出县的目标。

3加强农村医疗卫生体制改革的对策
　　3.1理顺农村卫生管理体制，实施乡村组织一体化管理
　　各级政府按照分级管理，以县为主的农村卫生管理体制，对农村公共卫生工作承担全面责任，加强对农村卫生工作的领导。实施乡村卫生组织一体化管理，确立乡镇卫生院在农村卫生服务工作的管理地位，由县级政府负责，有利于解决农村卫生服务监督与管理缺位的矛盾。在乡镇卫生院为主体的统一管理下，乡村两级卫生机构才能形成分层经营，功能互补，协调发展的服务体系，只有通过对乡镇卫生院统一管理，县级卫生行政部门才可能对农村卫生工作实现全行业管理，把农村卫生事业引向健康发展的轨道。乡村组织一体化管理的核心在管理，盘活现有卫生资源，调动积极性，加强预防保健和公共卫生服务职能。强化县对乡村的卫生业务扶持和监管功能，提高乡村卫生机构综合服务能力，全面提升农村卫生机构的服务质量和管理水平。加强医疗卫生体制改革执行药品零差价制度。
　　3.2加大农村卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基础设施建设
　　政府要加大对农村医疗机构公共卫生投入，使农村医疗机构适应社会发展和经济发展，满足广大农民群众的医疗环境和公共卫生服务，在市场经济条件下，各级政府对农村医疗卫生事业投入的领域和导向作用，是其他卫生费用来源所不能代替的，因此财政对卫生事业的投入应适向农村倾斜，对口重点支援乡（镇）村医疗卫生机构建设。
　　3.3统一规划，合理布局，最大限度利用现有卫生资源
　　一是应打破行政区划布局，解决乡镇卫生院与重复设置问题，原则上坚持“一乡一院”、“一村一室”。二是乡镇卫生院与乡镇计划生育指导站实行资源共享，解决两者并立造成的资源浪费。三是对生存能力较差的服务质量水平跟不上的乡镇卫生院，实行撤、并、转，以实现资源共享，避免低水平重复建设。四是要提高乡村医生的服务能力和水平。五是在明确服务功能的前提，严格控制高档设备购置，减少资源闲置浪费。
　　3.4加强新型农村合作医疗制度的建立
　　围绕实现“病有所医”的总体目标，坚持政府组织、部门配合，集体扶持群众参与，多方面筹资原则，坚持政府表观调控，商业保险，以收定友、保障适度、自负盈亏、可持续发展原则、坚持以小额补充大额补充广泛覆盖受益原则，实行低缴费商保额原则，以新农村合作为主，大病医疗救助和补充保险为辅，以慈善医疗援助为补充，对于农村低保对象、农村五保户对象、伤残对象，应由医疗经办机构同民政残联共同协商认定，对城市医保对象应由人力资源和社会保障局认定，对农村常见特殊病、慢性病应提高住院补偿，对单次住院费用1万元以上，应进行二次补偿机制，同时为了有效降低农村孕产妇死亡率，提高住院分娩，对参合的孕妇农合应实行全免保销。
　　3.5改革农村卫生人员培养模式，强化继续教育制度
　　一是要定向培养适用人才，鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。二是要加强化继续教育制度，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训。

参考文献
　　[1]农村医疗卫生体制改革.
　　[2]我国乡村医生教育基本情况的调查研究.