【摘要】目的 探讨龋齿从学龄前期至青春期发病情况,提出有效的防治措施.方法 选择对2010年荥经县5所中学、5所小学秋季学生体格检查相关数据进行回归分析及统计学处理.结果 一至五年级龋齿发病人数、龋齿个数、龋均、龋失牙数都高,五年级以后开始下降,六年级后迅速下降.男女各年龄段发病率无明显差异.从一年级龋齿发病率平均27.46% 至九年级龋齿发病率下降至平均3.34%;龋均从一年级平均2.36个至九年级降至1.38个;龋失牙率从一年级平均51.11%下降至九年级平均15%.影响因素:①父母及幼教人员相关知积欠缺;②幼儿不良生活习惯;③饮食习惯的改变.④龋齿发病率下降的主要原因乳牙换恒牙及卫生习惯的改变.结论 ①从幼儿期开始加强口腔卫生保健知识教育,而要对幼儿进行口腔卫生知识宣教就必须加强幼儿父母及幼教人员的知识培训.②从社区卫生服务开始,切实作好普及相关知识宣传.③改变不良的饮食及生活习惯.
　　【关键词】学生 龋齿 发病率
　　【Abstract】 Objective: Investigating the incidence of caries from preschool to adolescent, proposing efficient precaution. Method: Using regression analysis and some statistical methods to analyze the data of the physical examination of students from 5 high schools and 5 primary schools in Yingjing Town in 2010.Result: The number of people who have caries, and the number of caries, from grade one to grade five are high, and decline after grade five, and decline rapidly after grade six. There is no significant difference of the incidence of caries between boys and girls in different ages. The average incidence of caries declines from 27.46% in grade one to 3.34% in grade nine ,the average number of caries declines from 2.36 in grade one to 1.38 in grade nine, and the average rate of missing teeth caries also declines from 51.11% in grade one to 15% in grade nine.Factors:1.Parents and Early childhood education staffs lack relative knowledge ;2.Bad living habits of kids;3.The change of eating habits;4.The decline of the incidence of caries is due to the change from temporary teeth to permanent teeth and the improvement of health habits. Conclusion: 1. Strengthen the education of oral health care in early childhood; 2 .Make strong measures to publicize the knowledge of oral health care;3. Change bad eating and living habits.
　　【Key words】student  caries incidence
　　1 资料与方法
　　1.1资料收集  随机收集采用2010年荥经县5所中学(荥经中学、严道一中、严道二中、花滩中学、泗坪中学)5所小学(严道一小、严道二小、胡长堡小学、花滩小学、泗坪小学)一至九年级学生秋季体检相关资料进行统计分析.
　　1.2方法  龋齿诊断标准采用卫生部规划全国高等学校教材《儿童保健学》第2版2005年10月第八版.内容包括:刷牙次数,吃甜食、饮料、零食习惯等.诊断标准:按国家龋病统一标准规定,凡是牙齿表面或齿沟处有色、形和质三方面改变的即诊断为龋齿,凡恒牙龋、失、补和乳牙龋、失、补均作龋齿统计(正常乳牙脱落除外).设专责医师在室内充足光线下,受检儿童面向采光面,端坐,由调查者使用平面口镜、牙镊、探针进行视诊、探诊、计数.按上、下、左、右颌位进行龋齿统计登记.同时,采用统一制订的表格,逐一逐项,对儿童口腔卫生行为习惯进行问卷调查,内容包括:刷牙次数,吃甜食、零食习惯等.
　　1.3数据处理  按年级顺序录入数据建立数据库,应用SPSS软件进行数据统计分析.
　　2 结果
　　2.1基本情况(1)男女学生发病率无显著差异,一至九年级合计:男4680人,龋齿发病率平均17.93%;女4726人,龋齿发病率平均16.66%.男女合计9406人,平均发病率17.34%.(2)男女学生发病率高峰均在1-5年级,其中4 年级发病率最高,分别为男32.57%,女29.57%.5年级开始下降,至九年级降至:男2.56%,女3.85%.
　　2.2龋齿发病情况(1)龋齿发病人数:男839人,合计龋齿个数1683个,平均龋齿个数2个;女792人,合计龋齿个数1603个,平均龋齿个数2.01个.(2)龋失牙情况:男合计龋失牙数358个,占42.67%,龋补牙数合计53个,占6.32%;女合计龋失牙数382个,占48.23%,龋补牙数52个,占6.57%.
　　2.3 1-9年级龋齿发病情况见表
　　2010年1-9年级学生体检龋齿发病情况
　　2.4 用卡方检验判断各年级男女发病情况有无显著差别(在95%的置信水平上)
　　3 讨论
　　预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作,其基本原则是针对发病因素,采用相应措施.据调查生活方式改变及牙齿本身易感对龋齿发病的影响,我县儿童龋齿发病的因素多与饮食过于精细及睡前吃东西;口腔清洁的维护差;易感牙齿等因素有关.
　　3.1减少或消徐病原刺激物 食物过于精细,特别是碳水化合物类食品且含糖量高的食品增多如:蛋糕、面包、各种糖类、饮料等.调查发现蔗糖类的摄入与龋齿的发病率呈正相关.吃完后没有漱口的习惯,而睡前漱口习惯的儿童也占不到调查儿童总数的50%.睡前吃东西,食物残渣与细菌共同作用产酸也同样造成牙齿的破坏.牙菌斑是一种稠密的、不定型的、牢固地黏附在牙齿表面的细菌性薄膜,而牙菌斑中的变形链球菌能将食物中糖和淀粉发酵产生有机酸,有机酸长期作用牙齿,使牙齿脱矿而形成龋齿.这个龋患的基本过程缓慢而持久.
　　减少或消除病原刺激物 、减少或消除菌斑,改变口腔环境,创造清洁条件是防龋的重要环节,最实际有效的办法是刷牙和漱口.应该加强宣传教育,使儿童从小养成口腔卫生习惯,学会合理刷牙方法.刷牙可以清除口腔中的大部细菌,减少菌斑形成.
　　3.2.减少或控制饮食中的糖 我国是以谷类为主食的国家,控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的.但近年来,糖制食品和各种饮料显著增多.应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯,睡前不吃糖,注意儿童三餐的质量.从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物.要尽可能吃些粗粮.多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物,对牙面有磨擦洁净的作用,减少食物残屑堆积.硬质食物需要充分咀嚼,既增强牙周组织,又能磨擦牙齿咬面,可能使窝沟变浅,有利减少窝沟龋.
　　3.3增强牙齿的抗龋性 我县是高氟地区,氟防龋方法不适用于我县.只能从改变牙齿的形态、结构和位置来增加牙齿的抗龋能力.牙齿发育时期,营养决定牙齿组织的生化结构,钙化良好的牙齿抗龋性高.矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋齿.如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素,如钙、磷、维生素B1、D等不足,牙齿的抗龋性就低,造成龋齿发病的条件.乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化,母新乳期的营养,对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响,但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的.除非母体患严重代谢障碍病或遗传病,一般乳牙不易受到严重影响.
　　3.4干预措施及对策 1、学生教育:①印发宣传资料;②专题讲座,口腔卫生知识、口腔正常结构 、功能、龋病的预防、治疗,正确的刷牙方法等;③家长的教育和监督;④让学生形成良好自我保健行为是防治龋齿的保障.2、对策:加强儿童口腔保健教育,劝导儿童少吃甜食、零食、饮料等,养成饭后漱口及早晚刷牙的充好习惯,适当多吃粗纤维食品.儿童龋病防治工作任重道远,儿童龋病防治应纳入卫生保健总体规划,加强社会宣传力度,不断提高人群的口腔保健意识.学校、家长、学生共同努力才能达到预期效果.
　　参 考 文 献
　　[1]石淑华、黎海芪、潘建平等卫生部规划教材,儿童保建学,第二版,2005 龋病255-256.
　　[2]诸福棠实用儿科学,第七版.2002.牙周疾病2405-2407.
　　[3]李足等.北京巿中小学生龋齿及牙周疾病患病情况调 查.北京医学院报1983,15(4):321.