【摘要】目的 探讨沙丁胺醇、异丙托溴铵空气压缩雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 将本院收治的226例慢性阻塞性肺疾病的患者随机分为治疗组126例和对照组100例,两组均给予抗感染、吸氧、吸痰、镇静平喘、维持水电解质平衡等治疗,治疗组在上述基础上,再应用空气压缩雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵辅助治疗.比较两组的治疗效果.结果 两组患者治疗5天后,治疗组有效率91.27%,对照组为77%,两组疗效比较,P<0.01,差异具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.结论 沙丁胺醇、异丙托溴铵空气压缩雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病,有利于解除患者气道阻塞症状,提高氧合浓度,改善患者呼吸功能,提高了治疗效果.
　　【关键词】沙丁胺醇 异丙托溴铵 慢性阻塞性肺疾病
　　慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病、多发病,其患病率和死亡率高.在世界上,慢性阻塞性肺疾病的死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加之势[1].有研究显示,至2020年,慢性阻塞性肺疾病将成为世界疾病经济负担的第5位[2].随着慢性阻塞性肺疾病病情的发展,在日常活动甚至休息时也感到喘息能平,严重影响了人们的健康和生命安全.因此,为了改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能,提高动脉血氧饱和度,延缓病情发展,改善患者生活质量.我院于2009年3月至2010年9月对126例慢性阻塞性肺疾病患者在常规综合治疗的基础上进行沙丁胺醇、异丙托溴铵空气压缩雾化吸入辅助治疗,取得良好效果,现将方法及结果报道如下.
　　1  资料与方法
　　1.1一般资料
　　2009年3月-2010年9月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者226例,所有COPD患者诊断符合COPD全球创议(GOLD)[3]的标准.慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,均排除心脑等疾病.随机将患者分为治疗组126例和对照组100例.对照组:男73例,女27例,年龄71-94岁,平均(79.0±4.20)岁;治疗组:男96例,女30例,年龄73-92岁,平均(80.0±2.6岁);两组患者一般资料比较,均p>0.05,差异无统计学意义,具有可比性.
　　1.2方法
　　对照组 对照组给予抗感染、吸氧、吸痰、镇静平喘、维持水电解质平衡等综合治疗5天,并每天监测患者咳嗽、气喘、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等情况.
　　治疗组  在对照组基础上,给予沙丁胺醇、异丙托溴铵空气压缩雾化吸入.帮助病人取舒适的体位,先深呼吸10余次,用沙丁胺醇1ml、异丙托溴铵250ug、生理盐水3ml进行空气压缩雾化吸入,指导病人用嘴含住喷口,尽力吸气,然后用鼻缓慢呼气,雾化后要漱口,并嘱病人深呼吸10余次,体质虚弱病人给予协助翻身、拍背.空气压缩雾化吸入每天两次,每次15-20分钟,连用5天.
　　1.3疗效评价标准
　　显效:治疗5天内咳嗽减轻,气喘及肺部哮鸣音消失;有效:治疗5天内咳嗽、气喘减轻,肺部哮鸣音减少;无效:治疗5天症状、体征无变化.
　　1.4统计学方法 数据采用Ⅹ2检验进行统计分析.以P<0.01具有统计学意义.
　　1.5 结果 两组患者治疗效果比较见表1.
　　表1  两组患者治疗效果比较(例)
　　由表1可见,两组患者治疗有效率比较,x2=8.8825, p<0.01,差异具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.
　　2 讨论
　　2.1沙丁胺醇、异丙托溴铵联用增加疗效.沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂,其作用为舒张呼吸道平滑股.异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物,可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高.吸入异丙托溴铵后,作用只限于肺部而扩张支气管,它不作用于全身.沙丁胺醇、异丙托溴铵联用醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用,疗效优于单一给药.
　　2.2空气压缩雾化吸入可提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的依从性.
　　由于慢性阻塞性肺疾病常反复发作,长期通过口服、静脉用药,造成对药物不敏感,全身副作用大,患者往往难以接受,难于坚持治疗.空气压缩雾化吸入是利用空气压缩作动力进行气雾雾化吸入,因雾化颗粒直径小、吸入时间短,药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部,因此比口服起效快,而且更为有效.操作简便,同时由于药物用量小,仅为其他给药途径的1/10左右,明显减少了药物的毒副作用,故可大大提高用药安全性.提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的依从性.
　　2.3空气压缩雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵减少交叉感染机会.
　　空气压缩雾化吸入是一次性雾化器连接空气压缩机就可以操作.一次性雾化器是一人一用,无重复使用,避免交叉感染.减少消毒工作,明显减少护士工作量.
　　3 小结
　　经临床实践表明,空气压缩雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可以减轻患者咳嗽、咳痰、气喘、提高血氧饱和度,延缓病情发展具有明显的疗效,该治疗方法可减轻患者痛苦和经济负担,又可减少护士的工作量,值得推广应用.
　　参 考 文 献
　　[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2006:45-46.
　　[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2010:11-16.
　　[3]Fabbri LM, Hurd SS. GOLD Seientifie  Committee  Global strategy for  the diagnosis, management and prevention of COPD[J].2008 update Eur Respir J,2003,22:1-2.