【摘要】目的:研究曲唑酮治疗抑郁症及伴发失眠和焦虑的疗效.方法:选取我院2009年4月至2011年5月收治的对抑郁症患者140例,随机分为两组,每组70例.治疗组采用曲唑酮治疗,对照组采用阿米替林治疗.疗程8周.用HAMA评定焦虑、睡眠因子分.结果:治疗组用药前后HAMA总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降,差异有显著性.治疗组不良反应小于对照组(P<0.05).结论:曲唑酮能有效缓解抑郁症伴发的失眠、焦虑状态,且用药不良反应小于经典用药,值得在临床推荐使用.
　　【关键词】曲唑酮; 抑郁症; 失眠; 焦虑
　　Effect of trazodone on insomnia and anxiety
　　Chen Shu-Ling
　　【Abstract】 objection  To study the effect of trazodone to treat insomnia and anxiety. Methods  Use the prospective and opened methods to treat the patients with trazodone by HAMA scores. Result  Before and after treated with trazodone, the HAMD scores of patients decreassed, the difference was significance. Conclusion Trazodone is effective and safe to anti-anxiety agent and can mitigate insomnia and anxiety of patients and the side effects are very light.
　　【Keyword】  Trazodone  insomnia  anxiety
　　曲唑酮是选择地抑5-羟色胺再摄取,还可能加速脑内多巴胺更新.除有抗抑郁作用外,并有显著的镇静作用,是有效安全的抗抑郁药物,但针对曲唑酮治疗抑郁症伴发的失眠和焦虑症状还缺乏深入的研究.因此对我院2009年4月至2011年5月的入院病人进行用药研究.
　　1研究对象及方法
　　1. 1对象
　　选取我院2009年4月至2011年5月符合CCMD-3重型抑郁的诊断标准,年龄18~60岁的住院病人140例,随机分为两组,治疗组和对照组各70例.汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 评分(17项)≥21分.排除有严重躯体疾病、有其他精神疾病、入组前14天内未曾使用过其他抗抑郁剂者.
　　1. 2方法
　　研究组患者给与曲唑酮初始剂量为50~100mg/日(分次服用),然后每三至四天剂量可增加50mg/日,对照组阿米替林从50 mg/ d始,2周后加量至175~250 mg/ d,全程8周.治疗期间禁止合并其他抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药,避免合并使用镇静催眠药.
　　1. 3疗效评定
　　在治疗前及治疗后1、2、4、8周评定HAMA得分,同时分析HAMA 的焦虑和睡眠因子分的变化.
　　1. 4安全性评定
　　在治疗后1、2、4、8周使用副反应量表( TESS) 评定出现的副反应.
　　2结果
　　2. 1完成8 周治疗135例,阿米替林组因副反应明显脱落5例,占3.57%.
　　2. 2疗效的分析两组治疗前后HAMA评分及各因子分比较(见表1) .两组治疗后各周患者HAMA总分、睡眠因子分、焦虑因子分较治疗前有显著性差异.研究组焦虑因子评分均低于对照组,相比较有显著性差异,而两组患者HAMD 总分、睡眠因子分则无显著性差异.(见表1)
　　2. 3TESS量表评分结果比较,研究组治疗后其TESS评分均低于对照组,两者同时期相比较有显著性差异( P < 0. 01) ,说明曲唑酮的不良反应较阿米替林轻(见表2) .
　　表2两组治疗后TESS评分比较
　　3讨论
　　本研究显示,曲唑酮选择地抑5-羟色胺再摄取,还可能加速脑内多巴胺更新.除有抗抑郁作用外,并有显著的镇静作用,而抗毒蕈碱作用、降低血压作用及对心脏的影响都很小,能有效地缓解焦虑症状[1],而且随着用药时间的延长,抑郁症状也明显减轻.本研究显示,曲唑酮可以有效地缓解抑郁症患者的睡眠障碍.曲唑酮与阿米替林比有较好的安全性,患者服药的依从性好.总之,通过研究,我们认为曲唑酮能有效缓解患者失眠和焦虑症状,在常用治疗剂量下不良反应极其轻微,值得临床使用.
　　表1 患者治疗过程中HAMA总分及其因子分变化
　　注:*与治疗前比较,经t检验,p<0.01;**与阿米替林组比较,经t检验,P<0.01;***与阿米替林组比较,经t检验,P<0.05参考文献
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