[论文摘要]目的评价运动想象疗法对经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）治疗后心脏康复患者的效果。方法将80例PCI治疗患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（运动想象疗法），评估两组的临床疗效。结果入院时和出院时两组患者对运动的恐惧比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，出院3、6、9个月后，观察组对运动恐惧评分、术后并发症发生率均明显降低（P<0.05）。结论运动想象疗法能够减轻PCI患者的恐惧，减少心脏不良事件，值得推广。

[关键词]运动想象疗法；经皮冠状动脉介入；心脏康复；应用

[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）05（b）-0042-02

经皮冠状动脉介入再狭窄率高达20%～40%，并且由于心绞痛、心肌梗死疾病的存在，均会给患者带来恐惧和不适，从而影响患者康复锻炼的积极性，增加PCI再狭窄的概率[1]。有研究表明，对于脑卒中后偏瘫患者，运动想象疗法有助于上肢功能障碍的康复[2-3]。

1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组病例的诊断均符合WHO修订的冠心病诊断标准[4]，选择2011年8月～2012年5月本院心内科收治的80例冠心病患者，随机分为观察组和对照组。观察组中，1例中途退出，对照组中，3例中途退出。39例观察组中，男20例、女19例，平均年龄（58.15±2.63）岁，股动脉、桡动脉穿刺分别16例和23例；37例对照组中，男19例、女18例，平均年龄（59.06±6.82）岁，股动脉、桡动脉穿刺分别11例和26例。在年龄、性别、介入方式方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　观察组：采用“运动想象”疗法，患者康复运动后，移至安静房间，仰卧位，听10min“运动想象”的指导语录音带[5]。1～3min：全身放松；5～7min：间断的“运动想象”，改善焦虑、恐惧心理；8～10min：注意力重新集中于自身和周围环境。每天2次，每次10min。对照组：采用常规护理，进行健康教育和心理护理，以及康复运动。
　　1.3评价指标
　　恐惧视觉模拟评分：根据视觉模拟评分法（VAS），评估运动想象疗法后对运动的恐惧程度[6]：0～10分别代表不同恐惧程度，0分为不恐惧，随数字增加，恐惧程度增高，10分为十分恐惧。平均随访1年，了解心脏不良事件（不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、介入治疗、血管旁路移植事件）的发生情况。
　　1.4统计学处理
　　应用SPSS18.0统计软件，进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。以α=0.05为检验水准。

2结果
　　2.1运动想象疗法后两组PCI治疗后患者的恐惧视觉模拟评分
　　表1显示，入院时和出院时两组患者对运动的恐惧比较，差异无统计学意义（P>0.05），但出院3、6、9个月后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
　　2.2运动想象疗法后两组PCI治疗后患者的心脏不良事件发生情况
　　表2显示，观察组不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和血管旁路移植手术心脏不良事件的发生率低于对照组（P<0.05），介入治疗发生差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表2。

3讨论
　　运动想象疗法最早起源于体育心理学领域，但目前已在国内外体育教学、训练、脑卒中康复锻炼领域中广泛应用，多项研究显示该疗法在提高机体运动准确性、运动速度、反应时间及增强肌力等方面具有良好地作用[7]。本研究中，住院治疗7d左右对运动恐惧的差异无统计学意义，其可能与运动康复时间较短有关，在出院3、6、9个月后，恐惧程度逐渐降低，并且差异具有统计学意义，说明运动想象疗法是循序渐进、长期的过程。
　　本次结果显示，观察组心脏不良事件的发生率显著降低，因为运动想象疗法可以提示患者重视和控制冠心病危险的因素，有助于提高患者自我管理疾病的能力和健康知识水平，从而有效地防止和减少心脏不良事件的发生。但患者在介入治疗发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），可能与纳入患者样本过少或者随访时间较短有关，因此关于心脏不良事件的的发生还需要进一步大样本、长期的随访对照试验进一步验证运动想象疗法的疗效。
　　目前PCI术后心脏康复中，国外部分国家采用康复授课训练模式[8]，国内目前刚刚起步阶段[9]，该项研究不仅包括教育，还有贯穿于康复锻炼中的运动想象，患者了解疾病相关知识，树立健康信念，建立适宜的术后心脏康复模式。

[参考文献]
　　[1]潘宁萍.冠心病介入诊疗术后并发症及其护理进展[J].护士进修杂志，2004，19（9）：837-839.
　　[2]HollyBridge，StephenHarrold，EmilyA，etal.Vividvisualmentalimageryintheabsenceoftheprimaryvisualcortex[J].JournalofNeurology，2012，259（6）：1062-1070.
　　[3]陈增力，崔福玲，代秀丽.运动想象疗法结合强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（7）：542-544.
　　[4]国际心脏病学会和协会WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管杂志，1981，9（11）：75-76.
　　[5]JeremyJ，Tree.Mentalimageryincongenitalprosopagnosia：AreplytoGrüteretal[J].Cortex，2011，47（4）：514-518.