【论文摘要】目的 临床分析胃部分切除手术治疗早期胃癌的疗效。方法选取我院2011年8月至2012年8月收治的70例早期胃癌患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组35例。对照组给予远端胃切除手术，研究组给予胃部分切除术，对比两组的临床疗效。结果 经过治疗后，研究组胃排空功能、45min时、60min时胆囊收缩功能明显优于对照组，术后BMI指数明显高于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）；研究组5年生存率、复发率与对照组对比，均无明显差异（P>0.05）。结论 针对早期胃癌患者，实施胃部分切除手术，可达到根治目的，有效提高生活质量。

【关键词】早期胃癌；胃部分切除术；远端胃切除术

随着诊断技术发展，近年来许多胃癌在早期即被发现，早期胃癌如何达到根治效果，提高术后生存率、生存质量是临床治疗的研究热点[1]。笔者选取我院2011年8月至2012年8月收治的70例早期胃癌患者，其中35例给予胃部分切除手术治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下：

一、资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2011年8月至2012年8月收治的70例早期胃癌患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组35例。研究组男性25例，女性20例，年龄33～67岁，平均年龄46.9±7.2岁。癌变范围：17例粘膜内癌、18例黏膜下层癌。病理分型：高分化癌9例、中分化癌10例、低分化癌16例。大体类型：8例隆起型、12例平坦型、15凹陷型。肿瘤直径：0.9±0.3～3.1±1.3cm，平均年龄2.2±1.5cm。对照组男性24例，女性21例，年龄34～66岁，平均年龄46.6±7.1岁。癌变范围：16例粘膜内癌、19例黏膜下层癌。病理分型：高分化癌8例、中分化癌13例、低分化癌14例。大体类型：9例隆起型、13例平坦型、13凹陷型。肿瘤直径：0.8±0.2～3.0±1.2cm，平均年龄2.1±1.4cm。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组：给予远端胃切除术。
　　研究组：给予胃部分切除术，确定上腹正中部位为切口，术中在肿瘤上缘的5.1cm处，到幽门4cm处，将部分胃体切除。手术中，将迷走神经的前后干、肝支、幽门支、腹腔支保留。部分清楚周围的淋巴结，再实施胃端吻合。
　　1.3疗效判断
　　术后给予1～5年随访，对比两组的胃排空功能、6月BMI指数、胆囊收缩功能、胃癌复发率、5年生存率[2]。
　　1.4统计学分析
　　本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

二、结果
　　两组的临床疗效对比：经过治疗后，研究组胃排空功能、45min时、60min时胆囊收缩功能明显优于对照组，术后BMI指数明显高于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）；具体如表1与表2所示：
　　表1 两组患者的胃排空功能对比
　　组别 例数 胃排空功能（ug/m2）
　　15min 30min 45min 60min
　　研究组 35 3.1±1.1 5.3±2.2 7.6±4.3 9.4±6.2
　　对照组 35 20.2±11.8 18.5±10.7 18.8±13.2 18.2±6.4
　　P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
　　表2 两组患者的胆囊收缩功能、BMI指数对比
　　组别 例数 胆囊收缩功能（%） BMI（kg/m2）
　　15min 30min 45min 60min
　　研究组 35 42.1±8.1 42.7±8.3 40.7±4.5 40.6±5.0 20.6±3.5
　　对照组 35 42.2±6.0 45.5±9.7 26.3±7.5 20.3±7.0 17.7±2.6
　　P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
　　研究组5年生存率、复发率与对照组对比：研究组5年生存率94.1%，对照组5年生存率93.3%，研究组术后2例复发，复发率5.3%，对照组术后3例复发，复发率6.2%，两组的5年生存率、复发率对比无明显差异（P>0.05）。

三、讨论
　　胃部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意[3]。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
　　根据胃切除的部位分为远端胃切除及近端胃切除术，传统远端切除的手术效果远远小于新技术的胃部分切除。通常应用的传统远端切除的范围是切除胃远端的70%～75%。这个范围切除线的标志大约相当于胃小弯侧胃左动脉第2胃支与胃大弯胃网膜左动脉终末支近侧第2支处的连线。胃部分切除的标志约相当于胃小弯侧胃左动脉第2胃支与胃大弯侧胃网膜左右动脉相交接处的连线。
　　本组实验中，研究组患者胃排空功能、45min时、60min时胆囊收缩功能明显优于对照组，术后BMI指数明显高于对照组，这说明，针对早期胃癌患者，实施胃部分切除手术，可达到根治目的，有效提高生活质量。

参考文献
　　[1] 杨振方.118例胃癌手术治疗体会[J].中国实用医药，2011，06（31）：27-28.
　　[2] 翁公羽，崔勇，唐焕峰，等.108例胃癌手术治疗体会[J].中外医疗，2010，29（19）：69，71.
　　[3] 吴云林.早期胃癌临床筛选的现状和进展[J].上海交通大学学报（医学版），2007，27（05）：485-487，封4.