【论文摘要】目的 观察腕踝针治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法 急性扭伤，出现血肿者，先给予冷敷20～30分钟后进行腕踝针治疗，没有血肿或慢性扭伤即用腕踝针及辅助方法治疗。结果 治疗一个疗程，治愈者95例，占96.94%；显效2例，占2.04%；好转1例，占3.06%；总有效率98.98%。结论 腕踝针治疗踝关节扭伤疗效好，见效快，值得推广。

【关键词】腕踝针；治疗；踝关节；扭伤.
　　踝关节扭伤是全身关节扭伤中最常见的部位，是在外力作用下，关节骤然向一侧活动超过其正常活动度时，引起关节周围软组织，如关节囊、韧带、肌腱等发生的撕裂伤。在关节韧带损伤中，踝关节韧带损伤占第一位。主要发生在运动中的跑和跳或是由于走路过程中精神不集中，道路不平，或有阻碍物时不慎绊倒，下楼或下坡时不小心踩空，而发生足内翻或足外翻。多因为踝关节周围的内、外侧韧带及下胫腓韧带损伤所致，其主要症状表现为踝关节疼痛，活动时功能受限，关节周围皮肤青紫且肿胀，跛行步伐，活动时疼痛加剧等。如受损韧带不能修复如常，易造成习惯性扭伤。本病属于中医“伤筋”范畴。本组病例都是在大中学校学生，多数是因运动时不小心扭伤所致。笔者采用腕踝针治疗踝关节扭伤，取得满意效果，现报道如下。
　　笔者从自2010年3月～2012年10月，采用腕踝针治疗踝关节扭伤98例，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料
　　1.1一般资料
　　98例病人中的大多数是大中学校学生，多数是因为运动时不小心扭伤所致。其中男性74例，女性24例，年龄16～23岁，病程0～36天。患者均有明确的踝部外伤史，损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑伴跛行，局部压痛明显，x线摄片示无骨折。
　　1.2诊断标准
　　诊断标准[7]：（1）有明确的踝部外伤史。（2）扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，伴跛行。（3）局部压痛，若内翻扭伤者，将足做内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足做外翻动作时，内踝前下方剧痛。（4）X线摄片检查无骨折征。除外踝关节外侧副韧带完全撕脱或断裂。

2治疗方法
　　2.1腕踝针治疗：在患侧踝关节处，取下2，下4，下5处常规消毒，采用0.30×40mm毫针，左手固定进针点上部，右手拇食指固定针柄，中指紧贴针身，与皮肤呈300角快速刺入皮下，针尖朝向足部，针体贴近皮肤表面，沿皮下浅表层刺入约38mm左右，以针下有松软感为度，用胶布固定针柄，留针24h，每日1次，7次为一个疗程。
　　2.2辅助治疗：急性期可适当配合抗生素及退热止痛类药物治疗。慢性期配合湿毛巾热敷患处，以患者舒适为度，每次热敷30～60分钟，每天2～3次。治疗过程中注意休息，勿劳累过度，忌辛辣食物及饮酒。

3疗效标准
　　痊愈：踝关节肿痛消失，关节功能大致恢复正常。显效：踝关节肿痛明显减轻，关节功能大致恢复正常，不影响工作及生活。好转：踝关节肿痛减轻，关节功能活动轻度受限。无效：踝关节肿痛存在，功能活动受限。有效率等于痊愈加显效的发生率。

4治疗效果
　　本组98例，经上述方法治疗1个疗程，治愈者95例，占96.94%；显效2例，占2.04%；好转1例，占1.02%；总有效率98.98%。

5典型病倒
　　刘某，男，20岁，大学生。2012年4月10日初诊。患者于下午篮球训练时扭伤左外踝，见左外踝肿胀严重，踝关节活动受限，即用冰袋冷敷30分钟后进行腕踝针治疗，留针后即能自行走路，轻微跛行，共治疗5次，疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常。

6体会
　　针灸是治疗非感染性综合征较为有效的方法，腕踝针疗法是用毫针在皮内部刺激点进行皮下浅刺而达到治疗全身相应脏腑疾病及相应部位的一种针刺方法。从中医学的经络学说看，其分区与十二皮部的分区基本一致，十二皮部体表区域按十二经络划分，是十二经络功能反映于体表的部位，皮部与经络、内脏有着密切联系。进针方法与古代十二刺中的直针刺一样——直对病所，且下2、下3、下4、下5区主治踝关节扭伤，通过针刺上述部位，能起到疏经通络、调和气血，可迅速控制病情，通过皮部温通气血，改善局部血液循环，疏通经络，促使受伤组织、功能恢复正常而达到治疗目的。从而鼓舞正气，通经活络，恢复关节功能正常。同时腕踝针与体针比较，具有进针点少、疼痛轻和留针方便等特点，易于被患者接受。腕踝针的刺激部位在皮下浅层，从现代医学的胚胎发生学观点看皮肤与神经系统同属于外胚层，二者保持着密切的联系，皮下组织含有较多的外周神经和中枢神经的感受器，传导兴奋高效、快捷[5]，观察表明，腕踝针治疗具有操作简便安全无痛，无副作用，对病灶局部能够有效的改善微循环，从而消除局部的无菌性炎症，以达到“以松治痛”的作用，其治疗该病具有病程短、见效快、痛苦小、创伤小、方法简单的优点，值得在临床推广应用。

参考文献
　　[1] 何祖书，何厚璋.腕踝针治疗踝关节扭伤36例[J].中国民间疗法，1998，4：12
　　[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2005，3：798.
　　[3] 国家中医药管理局.医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.198—199.
　　作者简介：师德明（1963—）、男、甘肃天水人，运动医学专业，副教授、硕士研究生导师、研究方向为运动康复与健康。联系地址：西北师范大学体育学院 730070