【论文摘要】本研究为了观察穴位植线治疗失眠症的临床疗效，将40例失眠症患者随机分为两组，治疗组、对照组各20例，分别采用穴位植线和常规针刺治疗，连续治疗6周后观察，结果显示：治疗组愈显率80.0%，对照组为50.0%，两组相比较，有显著差异（P<0.05）。可见，穴位植线治疗失眠症疗效佳。

【关键词】穴位植线，失眠，疗效，观察

失眠症，指经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠为特征的一种病症[1]。《黄帝内经》称为“目不瞑”、“不得眠”；现代中医学称为“不寐”、“失眠”。失眠症是临床常见的病症，发病率呈逐年上升趋势，严重影响着患者的工作和生活。

本人对医院从2010至2012年采用穴位植线治疗失眠的疗效进行观察，并收集相关数据，整理如下：

1临床资料
　　1.1 一般资料
　　2010至2012年在我院门诊、住院的失眠患者40例中，男18例，女22例，年龄33～68岁，平均48岁。全部病例经诊断符合《中药新药治疗失眠临床研究指导原则》诊断标准[2]：①有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5h；②有反复发作史，且排除精神及重度器质性疾病所致。
　　1.2 治疗方法
　　治疗组采用穴位植线。主穴：足三里（双） 三阴交（双） 安眠（双） 配穴：心脾两虚配心俞、脾俞；阴虚火旺配心俞、肾俞；肝郁化火配期门；胃气失和配中脘、天枢；在上述穴位上植入羊肠线，操作方法：选择好体位，定好穴位后，按照无菌操作消毒后，镊取一段约1cm长、消毒好的羊肠线，放置在8号注射针管前端，后接针芯（30mm的2寸毫针），左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针刺入所需深度，得气后，右手推针芯、左手退针管，将羊肠线植入穴位皮下组织或肌层内，穴位处用消毒纱布覆盖，胶布封贴2-3日，每两周做治疗一次[3]。对照组按常规针刺治疗。
　　1.3 疗效标准
　　采用《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》（1993）[2]中失眠的临床疗效评定标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，兼症完全消失；有效：睡眠明显好转，时间增加至3h以上，睡眠深度增加，兼症基本消失；无效：治疗后睡眠无明显改善，或反加重。
　　1.4 统计方法
　　观察整理所得数据用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，两组之间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
　　2.1两组患者一般资料比较（表1）
　　失眠患者40例中，男18例，女22例，年龄33～68岁，平均48岁。随机分为治疗组和对照组，两组患者各为20人，其中治疗组男性患者9人，女性患者11人；对照组男性患者9人，女性患者11人；表1显示，两组具有可比性。
　　表1 两组患者一般资料比较
　　注：经χ2检验，两组性别比较，无统计学差异（P>0.05）；经t检验，两组的年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.2 两组治疗后临床疗效比较：（表2）
　　表2 两组治疗后临床疗效比较（例）
　　注：两组之间比较，P<0.05差异有统计学意义，初步认为治疗组优于对照组。
　　2.3两组各时段睡眠时间比较（表3）
　　从表3可以看出，两组在延长睡眠时间方面疗效相当，而治疗组在延长睡眠时间方面的近期疗效优于对照组。
　　表3 两组各时段睡眠时间比较
　　注：经t检验，两组治疗前睡眠时间比较，差异无显著意义（P>0.05）。与治疗前比较其差异均有显著意义（P<0.05）。两组分别在第二、四周后组间比较差异均有显著意义（P<0.05）。两组分别在第六周后、一个月后随访组间比较差异无显著意义（P>0.05）。

3 讨论
　　3.1祖国医学认为，失眠病位在心，涉及肝、脾（胃）、肾三脏，其基本病机为脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁。其病因如《景岳全书·不寐》所论：“不寐证虽病由不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。现代医学认为失眠是由于大脑皮层长期处于异常兴奋状态，睡眠中枢产生的冲动在皮层受到抑制，从而导致失眠发生[4]。
　　3.2 穴位植线法通过针具与羊肠线在穴内产生的化学刺激作用，并将刺激信息通过经络传入体内。植线法的操作过程包括了穴位封闭、刺血、割治、针刺等疗法，也包含了植线效应和后效应，是一种融多种疗法，多重效应于一体的复合疗法[5]。穴位植线在治疗失眠症的过程中能有效延长睡眠时间、改善睡眠质量。本法通过在穴位上植入羊肠线，肠线液化、吸收产生化学刺激作用持久而温和，兼有穴位刺激疗法和组织疗法的共同作用，直达病位，使穴位的安神作用效果更好发挥，标本兼治。它克服了药物治疗耐药性，依赖性及成瘾性以及针灸治疗作用时间短，疗效不巩固，就诊次数多等缺点。
　　3.3本研究由于条件限制还存在不足：①样本偏少。笔者所在医院服务地区人口偏少，因此能采用的样本偏少。②研究不够深入。本研究未对本法治疗失眠症的各中医证型疗效进行比较观察，还有待临床的进一步深入。

参考文献
　　[1] 姬军风. 针灸配合推拿手法治疗失眠36例[J] . 甘肃中医学院学报. 2010，6.
　　[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，第1辑[S].1993：61.
　　[3] 符文彬，许能贵.针灸临床特色疗法[M].北京：中国中医药出版社，2011，1.
　　[4] 王叶蒂，郭彩霞等.针灸、艾灸及护理干预治疗180例失眠患者的临床研究[J] .吉林医学，2012，14.
　　[5] 温木生.埋线疗法治百病[M].北京：人民军医出版社，2002： 9.