【论文摘要】目的：就院前急救对脑血管病初期患者临床结果的影响进行分析与讨论。方法：以我院2011年6月～2012年6月急诊科收治的60例急性脑血管病患者为对象，根据是否采取院前急救措施，将患者分为观察组和对照组，同时对两组患者的临床结果进行记录和比较。结果：无论是在患者安全入院人数方面还是在呼吸道阻塞、形成脑疝以及死亡率方面，观察组患者都要明显优于对照组患者，差异具有显著性。结论：及时有效的院前急救能够有效避免患者病情的进一步恶化，对患者生存率的提升以及身体机能恢复也会起到很好的促进作用。

【关键词】脑血管病；院前急救；效果观察

急性脑血管病又被称为脑卒中、脑中风或脑意外，主要包括出血、缺血、混合三种类型，具有较高的致死和致残率，是世界三大致死病之一，而院前急救工作的整体水平则直接影响着患者的病情转归和生命安全。本次研究以我院2011年6月～2012年6月急诊科收治的60例急性脑血管病患者为对象，对院前急救工作的开展与效果进行分析和讨论，现报告如下。

1资料与方法
　　1.1一般资料
　　以我院2011年6月～2012年6月急诊科收治的60例急性脑血管病患者为对象，采用随机方法分为观察组和对照组，患者年龄在35～71周岁之间，平均年龄53.4周岁，脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血患者人数分别为35例，18例和7例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面均无显著差异，具备可比性。
　　1.2方法
　　我院在观察组患者家属拨打120后立即出诊到达现场，采取包括快速评估、针对性救护等及时有效的院前急救措施，对照组患者则由家属直接送至医院。

2结果
　　在本次研究所涉及的60例患者中，观察组、对照组迅速、安全转入医院的人数分别为24例和3例，各占本组人数的80%和10%，二者间差异显著，且P<0.01，差异具有统计学意义。两组患者的临床结果比较如表1所示。
　　表1观察组与对照组患者的临床结果对比
　　项目 例数 呼吸道阻塞 形成脑疝 死亡
　　观察组 30 1（3.33%） 2（6.67%） 2（6.67%）
　　对照组 30 12（40%） 7（23.33%） 6（20%）
　　P值 <0.05
　　从表1我们可以看出，无论是在呼吸道阻塞、形成脑疝，还是在死亡率方面，观察组患者都要明显优于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论
　　在施行院前急救的过程中，医护人员主要应注意以下几方面问题：
　　（1）医护人员到达现场后立即对患者进行必要的体格检查，以便对患者病情程度有一个初步的判断，并在最短时间内掌握患者病史。对于清醒患者嘱咐其保持静卧，同时安抚患者情绪，使下一步的紧急处理能够更加顺利的进行；对于昏迷患者，则取平卧位，使其头部偏向一侧后清理呕吐物或口腔杂物，若患者佩带假牙，应及时取出，以此保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息。若患者存在呼吸、心跳骤停的现象，则立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。若患者双侧瞳孔对光反射异常，则提示可能发生脑疝问题，应立即进行处理。
　　（2）在最短的时间内为患者建立静脉通路，并进行静脉留置针的设置，确保药物的输入能够及时进行。为了降低颅内压，医护人员可进行25%250ml甘露醇的快速静滴，对于脑疝患者，采用速尿40mg静推的方式进行处理，脑血栓患者则静滴5%碳酸氢钠250ml。
　　（3）将患者血压控制在160～150/95～85mmHg的水平，降压不宜太快，以免导致患者脑血管血流灌注量不足。脑出血患者大多无需使用降压药物，若患者的收缩压达到200mmHg左右，可适当进行25%硫酸镁肌肉注射或口服卡托普利片。
　　（4）转运时尽可能减少对患者的搬动，并尽快将患者送往医院。在最少变动患者体位的情况下，医护人员应统一号令，将患者平抬上担架；下救护车时，应保持担架滑行的平稳度。另外，在前往医院的途中，医护人员要注意对患者的各项生命体征进行严密监控，若患者无法自主呼吸，或呼吸较为微弱，应立即采用面罩加压给氧；若患者已经停止呼吸，则应立即进行气管插管，并注意做好如呼吸频率、幅度、缺氧状态等方面的记录工作，以便为入院后医生能够尽快展开针对性治疗提供有效依据。
　　（5）运送过程中，要尽可能避免造成患者头部或身体的震动，为此，可设置专人保护患者的头部垫枕，担架要软要厚，若路况较差，那么在条件允许的情况下，应适当降低车速。
　　（6）在向患者家属说明情况的基础上，及时制止如摇晃患者等不科学行为。同时，可用冰袋对患者头部进行冷敷，以减轻脑水肿，降低脑代谢。另外，若患者存在大小便失禁的情况，应及时进行垫布的更换，使患者皮肤保持干爽、清洁。需要注意的是，瘫痪患者的上肢要保持轻度外展，下肢以要轻度屈曲，尤其是足部应置于背曲位，避免足下垂。
　　总的来说，在脑血管病患者的发病初期进行及时有效的院前急救能够有效避免患者病情的进一步恶化，对患者生存率的提升以及身体机能恢复也会起到很好的促进作用，应在条件允许的情况下进行进一步的推广和使用。

参考文献
　　[1]陈永霞.急性脑血管病的院前急救护理体会[J].中国医药指南，2012，10（27）：326-327.
　　[2]文丽娜、蒙凤.急性脑血管病患者的院前急救护理[J].2012，10（2）：464-465.