某中医院医院感染现患率调查分析
　　摘 要:目的 了解某中医院医院感染发生现状、病原菌与多重耐药菌的检出、抗菌药物使用情况,以贯彻《医院感染监测规范》.方法 采用床旁调查与查阅运行病历相结合的方法,调查2012 年6 月7 日0 时至24 时所有住院病人医院感染状况(不包括当日入院病人).结果 住院病人475 人,实际调查473 人,实查率99.58%;医院感染11 例,医院感染现患率2.33%;感染部位:下呼吸道、手术部位,构成比为90.91%、9.09%;医院感染标本送检率54.55%(6/11),阳性率100%,多重耐药菌检出率66.67%(4/6);抗菌药物使用率39.11%,治疗用药病原学送检率24.52%.结论 下呼吸道为医院感染常见部位,多重耐药菌为医院感染常见病原体,感染标本送检率、阳性检出率偏低,需培养临床医务人员对感染标本的送检意识和正确采集标本的方法,有效控制医院感染.
　　关键词:医院感染;现患率;调查分析
　　为了解某中医院医院感染发生现状、病原菌与多重耐药菌的检出、抗菌药物使用情况,本院于2012 年6 月8 日进行了2012 年医院感染现患率调查,结果报告如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 调查对象 2012 年6 月7 日0~24 时所有住院病人,含当日出院病人,但不包括当日入院病人,即调查人数=调查日在院总人数+当日出院病人数-当日新入院病人数.
　　1.2 调查方法 确定调查前,院感科参照《2012 年全国医院感染横断面调查计划书》制定出《某中医院2012 年医院感染现患率调查计划书》.调查前4 天院感科组织统一培训,参加人员为各科医院感染管理小组成员(科主任、护士长、感控医生、感控护士),学习内容主要为《床旁调查表》、《医院感染个案调查表》填写要求.每病区确定2 名调查人员(感控医生、感控护士),感控医生负责床旁调查,感控护士负责查阅运行病历.医院感染管理专职人员在调查日组成督查和咨询组,负责督查各科调查执行情况和对有争议问题的解答.
　　2 结果
　　2.1 医院感染现患率调查实查率与现患率 住院病人475 人,调查473 人,实查率99.58%,发生医院感染11例,医院感染现患率2.33%.
　　2.2 医院感染科室分布 由高至低顺位:肿瘤科(内科)3 例,普外与泌尿外科2 例,呼吸与心内科2 例,骨科2例,内分泌与神经内科2 例.现患率分别是6.82%、4.55%、4.17%、3.92%、3.51%.另外6 个病区无医院感染病例报告.
　　2.3 医院感染部位分布 感染部位为下呼吸道10 例、Ⅲ类切口手术部位1 例,构成比分别是90.91%、9.09%.
　　2.4 感染病例送检与病原体分布 社区感染病例送检率为23.19%,阳性检出率为34.38%;医院感染病原体送检率54.55%,阳性检出率为100.00%.多重耐药菌株5 株,其中社区感染检出1 株,医院感染检出4 株,构成比分别是20.00%、80.00%.
　　2.5 抗菌药物使用情况 被调查的473 例病人中,有185 人使用抗菌药物,使用率39.11%,其中预防用药占16.22%,治疗用药占63.24%,治疗+预防用药占20.54%.
　　3 讨论
　　本次调查所得医院感染现患率(2.33%)与本院2011年6 月9 日调查所得现患率(2.22%)基本持平,也与四川省医院感染质量控制中心公布的"2011 年四川省医院感染现患率调查结果"300~599 张床位医院的医院感染现患率(2.53%)基本持平,但高于本院一季度医院感染病例监测所得医院感染发病率(1.80%).分析原因为:
　　临床医生报告医院感染病例意识不强,存在漏报现象.
　　提示管理科室应加强对临床医务人员的培训,做到早报告、早干预.
　　医院感染现患率较高的科室由高至低顺位,前三位的是:肿瘤科(内科)、普外与泌尿外科、呼吸与心内科.
　　也与四川省医院感染质量控制中心公布的"2011 年四川省医院感染现患率调查结果":医院感染率最高的科别依次为:肿瘤科、外科和内科,基本一致.感染部位主要是下呼吸道,与国内报道一致[1-2].提示病人年龄大、基础疾病重、免疫低下、住院时间长[3]、侵袭性操作多是医院感染的相关影响因素.须对高危人群加强监控,有效落实感染控制措施.
　　从上述调查结果中还发现:感染标本送检率低(仅为23.19%)、阳性检出率偏低,分析原因为:临床医生送检意识不强,加之有的病人及家属不配合,采标本前使用抗菌药物,标本采集时机与方法不正确.提示需培养临床医务人员对感染标本的送检意识,做好病人的解释工作,细菌室指导临床人员正确采集标本,根据药敏结果使用抗菌药物,从而减少耐药菌的产生,有效控制医院感染.