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住院产妇对医院认可度与配合度的关系研究

时间:2013-02-26来源:易品网 点击:
  住院产妇对医院认可度与配合度的关系研究
  【摘要】目的调查住院产妇对医院认可度与配合度的现状,并分析二者之间的关系.方法采用自制产妇对医院认可度和住院配合度问卷,调查213 例产妇.结果产妇对医院的认可度较好,配合度一般; 且产妇对医院的认可度与其住院期间的配合度存在相关性,医疗质量和医疗服务影响产妇住院配合度.结论建议医院提高医疗质量和医疗服务水平,以提高产妇的认可度和住院配合度.
  【关键词】产妇; 认可度; 配合度
  病人选择某一所医院住院治疗,就意味着把自己的健康甚至生命托付给了该医院的医护人员.因此,除少数急诊治疗外,多数产妇及亲属都会先进行调查,通过多方面的比较选择自己认可的医院,理论上讲,产妇及亲属应当信任医院的医护人员,主动配合治疗.但实际情况显示,住院病人同医院产生矛盾的报道经常出现,社会普遍反映医患关系总体不理想[1 - 2].为此,本文以我院妇产科住院产妇及家属为例,研究住院产妇对医院认可度对住院后配合情况的影响,为改善医患关系提供借鉴.
  1 对象与方法
  1. 1 对象2010 年9 月至2011 年5 月选取有我院就诊或检查经历,且在我院分娩住院时间为5 ~ 8 d 的非急诊产妇及亲属( 住院1 d 以后分娩) ,排除我院职工和直系亲属.共选择产妇213 例.其中机关事业单位人员57 例,企业单位人员76 例,个体经营户46 例,待业人员34 例; 武汉市城镇户口129 例,农村户口84 例; 产妇年龄21 ~ 36( 27. 13 ± 3. 48) 岁; 文化程度: 初中8 例,高中32 例,大专82 例,本科及以上91 例.
  1. 2 方法
  1. 2. 1 调查工具本研究参考国内相关文献[3 - 4],自制产妇对医院认可度调查表和产妇住院配合度调查表.①产妇对医院认可度调查表包括医疗环境( 室内装修、病房设施、病房床位数、总体环境) 、医疗质量、医疗收费和医疗服务( 仪容仪表、接待热情、解答耐心) 4 个方面9 个条目,Cronbach's α 为0. 82.
  ②产妇住院配合度调查表包括遵从医嘱( 打针用药、红外线治疗、胎心监测、自计胎动) 、健康保健( 饮食要求、个人卫生、运动要求、婴儿喂养) 、遵守秩序( 物品摆放、作息时间、陪护制度、室内卫生) 和理解包容( 亲和性、谅解性) 4 个方面14 个条目,Cronbach's α 为0. 85.每个条目5 个选项,分别对应1 ~ 5 分.
  1 分代表非常不满意,5 分代表非常满意.两个调查表的评价分为权重评分和指标值评分.权重评分根据所列一级指标的重要程度,分别赋予1 ~ 7 分,指标越重要,其分值越大.指标值评分由受调查对象对每个指标项目的实际情况,分别给予1 ~ 5 分,对医院越认可或认为产妇及家属越配合,其评分越高,反之越低.计分规则: 有二级指标者,其二级指标得分的平均值作为所属一级指标的卷面得分; 无二级指标者,其一级指标得分即为卷面得分.每份问卷各项一级指标的卷面得分乘以权重值,即为该项指标的加权均值,各一级指标的分值之和即为该调查表的总分.
  1. 2. 2 调查方法由研究人员到病房指导孕妇或家属填写,产妇对医院认可度调查表,发放230 份,回收有效问卷213 份,有效回收率92. 61%.在接受过认可度调查的产妇出院当天,由研究人员发放给对应的管床医生和相关护理人员填写产妇住院配合度调查表,发放230 份,回收230 份,剔除与无效认可度调查表相对应的17 份问卷,回收有效问卷213 份,有效回收率92. 61%.
  1. 2. 3 统计学方法应用SPSS 13. 0 统计软件包,采用统计描述、相关性分析和Logistic 回归分析方法进行统计学处理.
  2 结果
  2. 1 产妇对医院认可度( 见表1)
  2. 2 产妇住院配合度( 见表2)
  2. 3 产妇信任度与配合度的关系将产妇对医院认可度得分和产妇住院配合度得分进行相关性分析,相关系数r = 0. 103,P = 0. 045,表明二者呈弱相关关系.进一步以产妇住院配合度各维度为因变量,以产妇对医院认可度各维度为自变量,建立多元回归模型,回归分析结果见表3.
  3 讨论
  3. 1 产妇对医院的认可度较好表1 结果显示,产妇对医院的认可度4 项指标中有3 项卷面得分在4 分以上,表明产妇对医院总体比较认可.其中,得分依次为医疗质量、医疗服务、医疗环境、医疗收费.分析可能原因,我院是产科专科医院,在分娩方面具有了丰富的临床经验,产妇及其家属对医疗质量和医疗服务方面比较认可.虽然我院的医疗收费在同级医院中相对较低,但产妇对医疗收费的认可度评分最低,分析原因,可能是在目前普遍反映医疗高费用的舆论下,产妇不是从相对水平来评价,而是从绝对水平来评价,认为医疗性收费普遍昂贵.
  3. 2 产妇住院配合度一般表2 结果显示,产妇住院配合度得分均在3 ~ 4 分之间,总体配合度一般.各方面得分依次是遵从医嘱、理解包容、健康保健、遵守秩序.提示产妇在治疗方面对医护人员的权威性是比较遵从的,认为完成治疗是最重要的; 但对医院的管理不太配合,可能与产妇认为医院在遵守秩序方面对自己没有太大约束力.也与产妇对自身就医权利关注要求多,对就医的义务关注较少; 医院一线工作人员由于多方面的工作压力,对产妇要求较少有关.
  3. 3 产妇的认可度和配合度存在相关性本研究结果显示,产妇住院配合度和产妇对医院认可度在总体上呈弱相关,但其部分因素之间却存在明显的相关性.其中,医疗质量和医疗服务对产妇住院配合度影响显著( P < 0. 05) .这与国内部分学者的相关研究比较接近[5 - 6].冯辉和何国平[5]的研究表明,产妇对医院评价越好,其治疗的依从性越高.医疗是一项专业性很强的工作,普通产妇对相关知识的了解很少,但非常看重医护人员的专业性和工作经验,医护人员越专业,经验越丰富,产妇对医嘱的遵从度就越高.而医疗服务之所以影响显著,可能是由于产妇的心理定势所致,如果产妇主观认定医院的医护服务人员服务态度差,入院后就会用挑剔的眼光看待一切,与医护人员的配合也不理解.
  3. 4 建议本研究表明,产妇对医院的认可度,对其住院就医行为有影响.建议医院针对性地改进薄弱环节,提高产妇的认可度和配合度,从而营造和谐的就医环境.①树立良好的质量品牌.
  医院质量品牌越好,产妇的认可度也就越高.在医疗领域内,产妇对不同医院医疗质量差异的感知对选择医院起决定作用[7 - 8].②通过优质服务赢得产妇支持.医患矛盾多是由于产妇对医疗服务的不满引起的[9 - 10].本研究表明,产妇对医疗服务的认同程度会影响其住院后的配合程度,强调优质服务,在满足产妇需求的同时,也争取产妇的认可和配合.③加强产妇配合意识的培养.医患关系是一种契约关系,医院和产妇双方都有相应的权利和义务.医院要加强对产妇的健康教育,通过入院宣教、定期讲评、评选文明病房文明病友等活动,使其认识到遵守医院规定积极配合治疗,不仅仅是为了方便医护人员,同时也是确保医疗效果的需要,从而增强主动配合的意识.
  
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