藏汉人群心电图主要指标的综合对比研究
　　【摘要】目的  了解藏族人群心电图特点.为进西藏的汉族人群预防患高原性心血管疾病提供有价值的参考资料.方法  采用北京美高仪心电工作站和8000SE-300B三导心电图机对6344名藏汉族应届大学生体检.按不同民族和性别分组,对心电图的主要指标进行分析.结果  本次体检中,藏族男性平均心率65.7±9.2bpm,显著低于对照组(汉族男性)心率70.1±8.2bpm,P<0.01.藏族女性平均心率66.7±6.9bpm,也显著低于对照组(汉族女性)心率72.2±7.6bpm,P<0.01.同样两民族人群QT间期比较P<0.05,都具有统计学意义.两民族其他心电图的指标比较均P>0.05,无统计学意义.结论  通过比较研究,为寻找适合西藏人文地域特点的心血管疾病预防方法和干预模式提供有益的探索.
　　【关键词】心电图  心率  藏族
　　藏族人群在高海拔低氧环境下出生,长期居住,其心电图主要指标:心率、P时限、QRS时限、T 时限、QT间期等,与对照组(汉族人群)比较某些指标存在显著差异,这种差异对预防患高原心血管疾病提供了一条新的临床路径.
　　1资料与方法
　　1.1研究对象  研究人群为2010年5月--2012年5月来自陕西省咸阳市西藏民族学院应届大学毕业生和研究生.其中藏族人群来自西藏全区不同地区、不同海拔的区域,男2096名,女1416名,年龄21-28岁,平均24.23±3.1岁.汉族人群主要来自陕西省、四川省、山东省、河南省,男1551名,女1281名,年龄20-32岁,平均23.82±4.4岁.经询问病史及相应体检及各种检查(包括心电图、胸透及血常规、血脂、血糖、肝功),未发现异常,确定为健康者.
　　1.2研究方法  设备采用北京美高仪心电工作站和800SE-300B三导心电图机.描记前受检者取仰卧位,平稳呼吸,禁止说话,记录时尽可能减少机电干扰和伪差.取基线平稳,图形清晰的心动同期进行测量,所有数据均由中级职称心电图专业医生采用标准测量方法测定.
　　1.3统计学处理  数据采用SPSS17.0软件处理.所有参数均以均数±标准差表示,两组之间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
　　2结果
　　两民族心电图主要指标的比较见表1.
　　表1 藏族和对照组(汉族人群)心电图主要指标比较(-x ±S)
　　注:◆两组间比较P<0.01;◇两组间比较P<0.05
　　藏族男性心率、藏族女性心率及男女QT间期与对照组比较P<0.05,均有统计学意义.其他藏族人群心电图指标与对照组比较P>0.05,无统计学意义.
　　3讨论
　　心率为每分钟心跳的次数,以第一心音为准.正常成人心率为60-100次/分,女性稍快[1].在心电图上,QT间期代表心室除极和复极所需时间,其中主要是心室复极时间.在生理情况下,心率是影响QT间期的主要因素,即QT间期随心率的改变而改变,有研究称之为QT对心率的依从性[2].藏族人群在高海拔地区出生,长期生活在缺氧环境中,为适应高原可观生存条件的要求,心率普遍减慢.但是这一现象迄今未受到应有的重视.同样在西藏的汉族人群发生高原心血管疾病猝死率较高,也许与汉族人群心率普遍较藏族人群心率快有关.现在心率在心血管疾病的作用已受到普遍关注,心率在高血压及冠心病等缺血性心脏病中具有重要作用.伯明翰心脏研究,芝加哥人工心脏研究及意大利心血管粥样硬化研究提示,心率与死亡和心血管病发病密切相关,心率增快是全因死亡和心血管病发生的独立危险因素.目前认为较慢的心率更有利于对缺氧缺血心脏的保护.所以,怎样科学、合理减慢进西藏汉族人群的心率,提高在缺氧环境下心肌的代偿力,对预防在西藏的汉族人群中患高原心血管疾病,减少猝死率的发生十分必要.
　　本研究入选的受试者均为年龄相近的健康男女青年,基本除外了年龄,性别和疾病状态对心电图指标的影响,6344例样本足以提供一个较准确的藏族人群心电图参数的估计.但是,本研究人群都是来自西藏民族学院的应届大学毕业生和研究生,在内地监测、收集的心电图数据,其代表性有一定局限.因此,在西藏全区范围内收集不同海拔和不同年龄段的藏汉人群心电图资料作为研究对象更具有科研价值.
　　参 考 文 献
　　[1]陈文彬主编. 诊断学.第7版.人民卫生出版社,2008:480.
　　[2]刘霞.运动诱发心肌缺血对QT间期-心率依从性的影响.临床心电图学杂志,2002;11(1):3.
　　注:基金项目:西藏自治区科技计划项目课题资助.