外省市彝族务工人员艾滋病防治健康教育效果评价
　　【摘要】目的  探讨外来务工人员艾滋病健康教育和行为干预的效果.方法 通过问卷调查了解农民工艾滋病防治知识、相关行为及需求,采用多种方式对调查外来彝族务工的农民工进行为期1个月的健康教育,健康教育后用同一问卷进行调查,比较健康教育前后彝族农民工知识提高情况.结果 彝族农民工艾滋病相关防治知识知晓率显著提高,输血或血制品、共用注射器、无保护性行为、孕妇感染下一代等传播途径和非传播途径知晓率均达到 80%以上,知晓疾病预防控制机构可以免费咨询检测的比例由23?01%上升为63?30 %,高危性行为比例由 55?04%下降为11?54%,安全套使用率由11.25%上升为33.19%.结论 对农民工实施有针对性健康教育,可以提高其艾滋病防治知识知晓率,增强自我保护意识和能力.
　　【关键词】艾滋病  外来务工  彝族  健康教育
　　我国现有流动人口约1.4亿,而其中农民工约 为1.2亿人,占流动人口的85%[1].由于该人群 具有流动性大,多数处于性活跃期、社会支持少以 及社会约束力弱等特点,易成为艾滋病传播中的脆 弱人群[2].为结合外来务工人员实际,有针对性地进行艾滋病与性病知识的宣传普及,降低危险行为, 减少感染机会,作者于2011年5-9月选择了2个彝族外来务工人员集聚地,在基线调查基础上,进行多种形式的艾滋病健康教育和行为干预,取得了明显成效,结果报告如下.
　　1 对象与方法
　　1.1 对象为建设兵团农二师二十四团区域内两个居住地所有登记在册、年龄在15-50岁的彝族农民工.
　　1.2 方法
　　1.2.1 抽样方法 采取随机抽样的方法抽取两个彝族外来务工人员临时居住地、人员相对稳定的居住区域, 抽取居住地所有彝族农民工为研究对象.
　　1.2.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷,调查内容包括基本情况、对艾滋病的认识、检测与治疗意愿、行为学、性病相关症状及处理、获得艾滋病知识的途径等.问卷调查以面对面询问方式开展.定性调查采取个人访谈,了解外来彝族农民工对艾滋病/性病相关知识的知晓情况,对高危行为态度及个人防范意识和对艾滋病健康教育需求.
　　1.2.3 健康教育 基线调查后,根据外来彝族农民工艾滋 病防治健康教育需求,开展不同形式的现场健康教育.①专业人员培训:利用中午和晚上下班休息时 间集中开展专题培训;②面对面宣传:采取现场座谈和个人访谈形式开展了面对面的健康教育,讲解防治知识;③发放宣传资料、张贴宣传画:深入建 筑工地,把宣传资料送到农民工手中,在彝族人居住地显著位置和集中居住场所张贴宣传画,粉刷墙体标语,悬挂宣传条幅;④现场咨询检测:针对艾滋病 预防、健康保健等相关方面的知识开展咨询服务, 动员有过高危行为的彝族农民工进行艾滋病抗体检测; ⑤同伴教育:在彝族人居住地挑选了6名具有一定 文化程度、责任心强的小组长作为同伴教育辅导员,对他们开展了艾滋病防治知识专门培训,使其掌握相关的知识技能,负责所在班组,特别是新来农民工的同伴教育.
　　2 结果
　　2.1 基本情况 基线调查和终期调查分别获得有效调查问卷82份和87份,均为男性,以外省市彝族农民工为主.两组人员文化程度、年龄、婚姻状况干预前后均无统计学差异.
　　2.2 艾滋病相关知识知晓率 基线调查人群中, 知道输血或使用血制品传播、与艾滋病病人或感染者共用注射器或针头传播、与艾滋病病人或感染者发生无保护性行为传播、感染艾滋病病毒的孕妇会 将病毒传染给下一代的分别占86%、67%.
　　2.3 行为学调查 基线调查中,有30人最近一个月曾与异性发生过性关系, 52人拒答;有关安全套使用情况,有69人拒答, 10人与异性发生性关系时使用安全套, 8人未使用安全套;对安全套使用频率, 64人拒答,有时使用和每次都用者各5人.关于毒品问题,除9人拒答外,只有8人注射过毒品,但未曾与他人共用注射器.
　　2.4 性病相关症状及处理 基线调查中,有13 农民工在最近一年中出现排尿痛或烧灼感、尿道分泌物异常、生殖器上出现皮肤破损或增 生物等性病相关症状, 46人拒答;出 现上述性病相关症状时,选择去性病专科医院就诊者占10.82%,综合医院占6.03%,私人诊占 50.84%.
　　2.5 定性访谈 在被访谈的16名彝族农民工中,曾经 听说过艾滋病的有6人,占37.50%.获取途径 主要为"从电视上看过"、"常年在外打工,在别 的省也接受过一些宣传,看过宣传资
　　3 讨论
　　调查显示,开展健康教育前, 彝族农民工对艾 滋病相关传播途径的知晓率非常低,通过健康教育,彝族农民工预防艾滋病宣传教育取得了一定成效.但总的看, 彝族农民工能全部知晓艾滋病相关知识的比例不高,如蚊虫叮咬不传 播艾滋病的知晓率较低.此外,该群体多是来自山村的青壮年男性,处于性活跃期,高危行为发生率 较高,如26.52%拒答人群考虑可能也存在高危性行为外,有36.58%的彝族农民工曾有过婚外性行为, 并且安全套使用率低,有12%的彝族农民工在最近 一年出现过性病相关症状.可见, 彝族农民工人群是艾 滋病传播的脆弱人群,控制艾滋病在该人群传播对 预防艾滋病蔓延十分重要.
　　在彝族农民工中开展健康教育,可以有效提高 该群体的艾滋病防控知识水平.针对彝族农民工特 点,利用中午或晚上农民工休息时间开展多种形式 的健康教育,能使参与的农民工80%以上掌握艾 滋病相关知识.同时,对积极参与宣传活动,认真 完成调查问卷的彝族农民工适当发放一些小礼品,能使 农民工参与热情高,合作性好,这一点在访谈过程 中也充分得到了证实.
　　此外,本次调查显示,问卷调查和面对面宣传是彝族农民工获得艾滋病知识的主要来源.因此,应加大媒体宣传力度,扩大覆盖面,真正形成政府领导支持、部门协 调配合、全社会共同参与的艾滋病防治氛围.