【摘要】目的 观察运用自拟中药薰洗剂治疗踝关节扭挫伤的疗效.方法 120例患者随机分组,治疗组采用自拟薰洗剂治疗,对照组采用常规中成药及膏药治疗,进行比较.结果 治疗组总有效率100%,治愈率86.7%;对照组总有效率88.3%,治愈率48.3%.两组比较分别为*P<0.05、**P<0.01.结论 治疗组疗效显著优于对照组,中药薰洗剂治疗踝关节扭挫伤疗效显著.
　　【关键词】踝关节扭挫伤  中药薰洗  疗效观察
　　踝关节扭挫伤是常见的外伤病症之一,临床中多以舒筋活血、消肿止痛内治之法和外用膏药治疗.但若不及时治疗或治疗不当可使病症迁延难愈,甚至影响踝关节功能.笔者发现中药薰洗治疗踝关节扭挫伤有着更好的疗效,自2009年2月-2011年9月,以自拟中药薰洗剂治疗60例,疗效显著,总结如下.
　　1  临床资料
　　120例患者均为我院中医理疗科门诊病例,按就诊先后单双数随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,男42例,女18例;年龄最小16岁,最大67岁,平均30.2岁;病程最短1h,最长72h.对照组60例,男40例,女20例;年龄最小16岁,最大69岁,平均年龄29.8岁;病程最短1h,最长70h.两组一般资料经统计学处理P>0.05,无显著性差异,有可比性.
　　诊断标准根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1],踝关节扭伤:①有明确的踝部外伤史;②扭伤后踝关节即出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴跛行;③局部压痛明显,若内翻扭伤者,将足作内翻动作时,外踝前下方剧痛;若外翻扭伤者,将足作外翻动作时,内踝前下方剧痛;④X线摄片检查未见骨折.同时排除软组织破损.
　　2  治疗方法
　　踝关节扭挫伤12小时内均要求冷敷,限制活动.治疗组24h至72h内以中药红花12g,生乳香12g,生没药12g,苏木12g,生栀子12g,鸡血藤12g,五加皮12g,土元12g,白芷12g,透骨草12g,伸筋草12g,路路通12g.加减:痛甚加草乌15g,乳香、没药均加至15g;肿甚加防已15g,栀子加至20g;瘀血甚加三七15g,水蛭12g.将药物纳入无纺布袋中,加水3000ml,浸泡30min,煎煮30min,先薰后洗,药及药汁以浸没足踝为度,每日两次薰洗,第2次用原药和原汁再加水适量煎10分钟即可薰洗,每日1剂.对照组口服中华跌打丸(广西梧州制药股份有限公司),1丸日服2次;麝香壮骨膏(济南白泉卫生材料有限公司),贴于扭伤处,每日更换1次.两组均治疗10天后观察疗效.
　　3  疗效标准
　　依据《中医病证诊断疗效标准》[1],治愈:踝关节活动、行走自如,疼痛、肿胀、瘀血消失;好转:踝关节活动、疼痛缓解显著,肿胀消退2/3以上,瘀血消失或皮色呈淡黄色;有效:踝关节活动、疼痛缓解明显,肿胀消退1/2以上,瘀血处皮色呈淡黄色;无效:踝关节活动、疼痛无明显缓解或部分缓解,肿胀消退不足1/2,瘀血处皮色呈淡青或黄色.
　　4  治疗结果
　　治疗组60例,治愈52例,好转6例,有效2例,无效0例,总有效率100%,治愈率86.7%.对照组60例,治愈29例,好转15例,有效9例,无效7例;总有效率88.3%,治愈率仅48.3%.两组疗效比较,经X2检验*P<0.05、**P<0.01有显著性差异.
　　5  病案举例
　　男,17岁,2011年10月13日就诊.患者因打篮球不慎扭伤左踝关节,未经处理2小时后来院,病人痛苦貌,左踝关节肿胀、疼痛,外踝及足面青紫,不能自主活动,左足内翻时,外踝关节前下方剧痛,皮肤无破损.局部给予冷敷半小时,经X光拍片检查示:未发现骨折.方用红花12g,生乳香15g,生没药15g,三七15g,苏木12g,生栀子15g,鸡血藤12g,五加皮12g,土元12g,白芷12g,透骨草12g,伸筋草12g,路路通12g,草乌15g.水煎每日1剂,两次薰洗.经10天薰洗,左足踝关节活动、行走自如,疼痛、肿胀、瘀血均消失.
　　6  讨论
　　踝关节扭挫伤多为行走、跑步、跳跃不平路或上下楼梯不慎所致,可发生在任何年龄,但以青壮年为多见.踝关节扭挫伤来势突然,以伤及经筋、血脉为主,甚者造成骨折.伤处疼痛剧烈,行走困难或不能行走,随即出现关节肿胀、瘀血.《素问?生气通天论》载:"有伤于筋,纵,其若不容."其病因病机为外伤损及筋脉,使局部气血津液运行失常,以致气血瘀阻、津液停滞,故而出现踝关节疼痛、肿胀、瘀血、关节活动受限、行走困难等症状.因此,选用活血化瘀、消肿止痛、舒筋利节之品治疗.方用红花、生乳香、生没药、苏木、土元活血化瘀止痛,以生栀子、五加皮、白芷、路路通消肿止痛,配以鸡血藤、透骨草、伸筋草舒筋利节.中药薰洗不仅可使药物经皮肤毛窍直达病所,更有效的吸收药物,而且能加快局部血液的循环,促进水液的代谢,使伤损的部位气血得行、瘀血得化、肿胀得消、疼痛得除.故而中药薰洗剂治疗踝关节扭挫伤疗效显著.该中药薰洗剂还可用于其他关节扭挫伤.
　　参考文献
　　[1]中国中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].1994.