【摘要】在临床护理工作中通过不断发现问题,解决问题,将循证护理运用于护士的继续教育中,将有利于护士改进临床思维、提高临床技能以及创新能力
　　【关键词】循证护理 继续教育
　　随着医疗事业的飞速发展及护理模式的不断转变,护理人员为了适应新形势,必须要不断严格要求自己,通过继续教育来提高自己的综合素质.
　　护士的继续教育是对在职者进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育.而循证护理提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据并正确应用证据以指导疾病的治疗、护理和预后.在临床护理工作中通过不断发现问题,解决问题,将循证护理运用于护士的继续教育中,将有利于护士改进临床思维、提高临床技能以及创新能力.
　　循证护理学[1]即"遵循证据的护理",其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据,结合护士的个人专业知识和技能以及临床经验,并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出符合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施.
　　1 在临床护士继续教育中运用循证护理理念的意义
　　1.1 提高批判性思维能力 循证护理要求护士用批判的眼光去审视护理中的常规做法及理论,强调任何护理决策的制定应将临床经验与可信的研究证据完善结合.因此不可一味地听从教师或书本的建议,也不能迷信规范、制度,应通过自己整理、分析、对比从而获得的实证,独立验证实践模式的有效性[2].
　　1.2 培养分析问题的能力 在检索大量信息寻找实证的过程中,可以锻炼临床护士分析和鉴别证据的能力,从证据的真实性、临床价值及实用性做出具体评价,去伪存真,找出支持自己观点的科学依据.
　　1.3 增强制定计划和组织实施的能力 护士需要根据自己的想法制定出一套严密的验证计划,计划内容包括样本的选取,实施需要的时间,需要的人手,要达到的目的,以及如何与病人沟通,取得病人的支持与配合等多个方面.
　　1.4 锻炼实践操作能力 在实践循证护理的过程中,护士可通过实施自己制定的计划感受理论与实践的差异,观察实际情况与提出的问题观点是否相吻合,寻找修正偏差的方法,进而不断提高实践能力.这一点特别适用于刚毕业不久的护士,她们的特点是高学历,接受新事物能力强,但实践操作能力较弱.
　　2 方法及步骤
　　2.1 责任护士确定在临床实践中对自己分管病人护理中遇到的问题,即提出问题.
　　2.2 检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据;
　　2.3 利用每月科室业务学习、护理查房机会,向科室全体人员讲述自己提出的问题及检索到的资料.
　　2.4 经过科室人员共同讨论,得出应用最佳证据指导临床决策,即结合临床专业知识,将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策
　　2.5 下次讨论会进行评价经过临床实践后的效果,最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量,从而起到不断学习获得知识的目的.
　　3 体会
　　继续教育的成效很大程度上取决于护士学习的主动性和自觉性,而护士能否主动积极地学习,则取决于护士对继续教育必要性的认识.继续教育有利于提高护理人员的专业技术水平,可以进一步掌握护理领域的新知识、新理论、新技术和新方法.在医学科学技术水平飞速发展的今天,医学及护理学新技术的不断引进使得年轻护士进入医院后,会明显感觉自己在学校所学的知识远远不能满足实际工作的需要,因此他们对继续教育培训的必要性认识就比较强烈.
　　在临床护理工作中发现问题后如何能更好更科学解决,如何能更快的积累临床经验这是困扰临床护士的问题.在临床工作中引进循证护理就要求护理人员必须理论与临床经验灵活地相结合,通过深思和反思,全面客观地分析,评价和判断而选择适合患者个性化的护理措施.从而使护理人员的评判性思维得到了开拓和逐步提高.
　　护理人员对通过循证所获得的新知识与学过的旧知识比较,不断反复地思考,从而自身得以充实新知识、新理论.护士在循证护理实践中,将会提高临床业务技能、护理科研和评价能力及一定的统计学、文献检索、计算机等技能,并随之提高护理人员的整体素质从而保证了护理质量.
　　将循证护理运用于护士的继续教育中不只是护理新知识堆积的过程,还是培养其评判性思维能力的重要途径.有利于提高护理人员的自主性和独立性;有利于提高护理工作的计划性、有效性;有利于护理人员对患者进行个体化、有重点和针对性的护理,有利于鉴别对错,发现问题,解决问题,使护理工作更客观、科学和有实效[3].从事更多的循证研究,获得科学证据支持,是提高护理人员评判性思维能力的一种有效的培训方法,可以更好更科学地完成护理人员的继续教育,循证护理的应用为临床护士继续教育提供了一种新的思维、新的理念、新的模式.
　　参考文献
　　[1]王家良,刘鸣.循证医学[M].北京人民卫生出版社,2001:213-215.
　　[2]赵振娟,林平,王希臻.护理人员评判性思维研究进展[J].护理研究,2008,22(1):189-191.
　　[3]蒋小平,郑显兰,冉盂芳,等.临床儿科新护理人员评判性思维能力的培养[J].护士进修杂志,2008,23(3):202-203.