方剑
　　【摘要】目的:观察孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘的疗效,以及肺功能治疗前后的变化,复发住院率情况.方法:60例儿童支气管哮喘儿童随机分为观察组和对照组各30例,比较两组的疗效,及肺功能各项指标的变化情况及复发住院率情况. 结果: 观察组采用孟鲁司特联合舒利迭为主要药物治疗儿童支气管哮喘的的总有效率达93.3% ,明显高于对照组80.0%(P<0.05).两组治疗3个月后,观察组肺功能的改善明显优于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组复发住院率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).  结论:两种药物联合应用对儿童支气管哮喘患儿疗效优于单一用药,能明显改善患儿的肺功能,降低复发住院率,值得推广和应用.
　　【关键词】 儿童支气管哮喘;孟鲁司特;舒利迭;肺功能;复发住院率
　　Combination of two drugs in children with bronchial asthma in children
　　Lung function and hospitalization rate of recurrence
　　【Abstract】 Objective: Cha Menglu Sterling combined Seretide treatment of children with asthma treatment, and changes in lung function before and after treatment, the recurrence rate of hospitalization. Methods: 60 cases of children with asthma were randomly divided into two groups of children and a control group of 30 patients, the efficacy of the two groups, and the indicators of changes in lung function and hospitalization rates of recurrence. Results: The combined use of montelukast as the main drug Seretide treatment of children with bronchial asthma, the total effective rate was 93.3%, significantly higher than 80.0% (P <0.05). After 3 months of treatment in both groups, improvement in lung function observed group than the control group (P <0.05). 6-month follow-up, recurrence of the observation group was significantly lower than the control group hospitalization, the difference was significant (P <0.05). Conclusion: The combination of two drugs in children with bronchial asthma in children more effective than a single medication, can significantly improve children's lung function and reduce the relapse rate of hospitalization, should be promoted and applied.
　　【Keywords】 bronchial asthma in children; montelukast; Seretide; lung function; recurrence rate of hospitalization
　　随着近年来对支气管哮喘发病机制研究的不断深入,有效的治疗药物不断增多,其中白三烯受体阻滞剂孟鲁司特治疗支气管哮喘应用较为广泛[1].本研究观察孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘的疗效,以及肺功能治疗前后的变化,复发住院率情况.现报告如下.
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取2009年1月至2010年12月我科住院60例支气管哮喘儿童,符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[2],全部患者或其监护人均签署知情同意书,无明显的心、肝、肾功能等脏器不全.其中男33例,女27例,年龄6-13岁,平均年龄(9.6±3.2)岁.两组患儿的年龄、性别、哮喘程度等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
　　1.2 治疗方法
　　两组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘、维持水电解质平衡等常规治疗.观察组在上述基础上给予孟鲁司特 (顺尔宁) 4mg/d,每日1次,睡前口服,舒利迭(沙美特罗联合替卡松粉)50U/100U/吸/次,每日2次入,连用3个月.比较两组的疗效及肺功能的变化情况,以及随访6个月,记录两组患儿的支气管哮喘再次发作,并再次住院的例数,将其与总例数相比为复发住院率.两组患儿治疗期间病情反复发作者,可加用短效β2受体激动药.
　　1.3 肺功能测定
　　应用JEAGER肺功能仪,测定两组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分数(FEV1%).
　　1.4 疗效标准[3]  分为临床控制 、显效、好转、无效.
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS12.0统计学软件对全部数据进行处理和分析, P<0.05表示差异存在统计学意义,
　　2结果
　　2.1两组疗效对比分析 见表1.
　　表2两组疗效对比分析
　　从表2可以看出,观察组采用孟鲁司特联合舒利迭为主要药物治疗儿童支气管哮喘的的总有效率达93.3% ,明显高于对照组80.0%,P<0.05.
　　2.2 两组患者治疗前后肺功能各项指标变化情况比较
　　与治疗前比较,*P<0.05,与对照组比较,#P<0.01
　　从表3可以看出,两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值各指标比较差异无显著性,治疗3个月后,观察组肺功能各项指标改善情况明显优于对照组(P<0.05).
　　2.3 两组复发住院率比较
　　随访6个月,观察组6例再次住院,复发住院率为18.75%(6/32),对照组12例再次住院,复发住院率为37.50%(12/32),两组比较,差异有显著性,P小于0.05.
　　3讨论
　　儿童支气管哮喘是常见的慢性气道炎性疾病,若治疗不当,也可以产生气道不可逆性狭窄,因此,合理的防治至关重要[4].
　　孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性阻断白三烯与受体的结合,通过减少T细胞和嗜碱细胞的浸润以及组胺和过氧化物的产生而减少抗原刺激产生的炎症,长期服用孟鲁司特哮喘症状可明显减轻,显著改善患儿的肺功能.
　　舒利迭是长效激动剂沙美特罗与吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松的联合制剂,两者联用表现出良好的协同作用,具有起效迅速,明显改善肺功能的优点,疗效优于单用高剂量吸入糖皮质激素,且明显减少激素用量[5].
　　本研究结果显示,观察组的总有效率达93.3% ,明显高于对照组80.0%.观察组患儿肺功能各项指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05).观察组复发住院率明显低于对照组(P<0.05). 综上,两种药物联合应用对儿童支气管哮喘患儿疗效优于单一用药,能明显改善患儿的肺功能,降低复发住院率,值得推广和应用. 参考文献
　　[1]龚放,黄瑛,王路庆,等. 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J].小儿急救医学,2005,12(6): 475-477.
　　[2] 刘亮,刘佳,王巍,等.孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(10):14-15.
　　[3] 中华医学会呼吸学会哮喘学组:支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.
　　[4] 李延,唐爱霞,胡斌.舒利迭治疗支气管哮喘48例[J].陕西医学杂志,2008,37(5):599-600.
　　[5] 许新举.顺尔宁片联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(7):119-120.