【摘要】 目的  使哮喘患者能更好的在医师的指导下进行自我管理,自我预防,合理正确的使用药物,达到长期控制哮喘的目标.方法  对36例哮喘诊断志愿参与者纳入自我管理干预督导活动,发放有关哮喘宣传教育资料,记录登记既往哮喘发作及住院次数和急诊就医情况.结果  36例既往均有住院史一年1~4次,参与干预后无一例住院,而急诊就医仅两例,比参与前显著减少.结论  通过干预督导达到了控制哮喘反复发作,患者地因住院的误工,明显的降低了医疗费用,对哮喘的防治起到了积极的作用.
　　【关键词】哮喘  干预督导  效应
　　哮喘是当今世界最常见的、潜在危险极大的呼吸道慢性疾病,而且发病率有升高的趋势[1],洛阳地区每年成人因哮喘住院的病例约占呼吸科总住院人数的11%~13%,未采用干预皆导致患者常不能坚持治疗或治疗不当导致哮喘反复发作、反复住院,经济负担加重,为了使患者能够达到长期控制哮喘的目标,根据WTO全球哮喘策略的倡议和我国哮喘防治的指南[2],我们建立"哮喘之家"活动,患者在医生的指导下,进行自我管理、自我防治、合理用药,36例哮喘患者的病情得到了控制,医疗费用减少,取得了明显的社会效应.
　　1 对象、方法与步骤
　　1.1对象 符合诊断哮喘标准[2]的自愿参与者共36例,男14例,女22例,年龄20~71岁,平均年龄42岁.病程﹥25年3例,﹥20年7例,﹥15年4例,10年5例,5年6例,5年11例,即往住院情况:1年内3次以上者22例,2次9例,1次5例.
　　1.2方法与步骤
　　对参与督导的呼吸科医生进行培训,统一操作方法,同时组织编撰患者用的《哮喘自我管理手册》,建议"哮喘之家",给参与患者发放手册和其它有关哮喘方面健康教育资料,并示范指导峰速仪的使用方法和最大呼气流速的记录方法,气雾剂的使用方法,并采用集体与个人指导相结合,规范治疗方案及用药时机.
　　2 结果
　　36例自愿参与者经过干预督导后,住院及急诊情况明显比干预前好转,医疗费用大大降低.具体情况见表1、表2、表3、表4
　　3 讨论
　　哮喘是一种慢性疾病,具有反复发作的特征,危害性大,给广大病人及家属带来烦恼,对个人、家庭和社会带来许多的不良影响.本哮喘自我管理干预督导,首先提高了医生与患者的共同认识,把哮喘的防治通过"哮喘之家"活动,实现从医院模式向社会模式的转变:即从病人的门诊就医向医师社会咨询的转变;从医师开处方治疗向医师-病人合作伙伴关系的转变;把教育、指导和合作结合起来的医患关系的转变;从单纯症状的缓解到目标治疗的转变.以往哮喘症状和干罗音消失为满足实际导致复发和治疗失败;从病人被动治疗向主动自我监护的转变.本组36例哮喘患者在自我管理、自我监测、自我防治期间结果显示无急性发作急诊就医者34例,占94.44%;1次急诊就医者仅2例,占5.56%,比参与干预督导前32例占88.98%明显减少,而且无一例需住院治疗.所有病人都能参与不同程度的体力活动.同时,通过哮喘自我管理干预督导后,病人的依从性增强,能遵照医生的指导进行规范治疗,或根据峰流速值及时采用预防措施.达到了:①减少和减轻哮喘发作;②减轻消除慢性哮喘症状;③恢复和维持正常活动能力,提高生活自理;④降低医疗费用的目标.对哮喘防治起到了积极的作用.
　　参 考 文 献
　　[1]冉歪鑫执笔.第二次全国哮喘会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):288-270.
　　[2]中华医学会呼吸学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,42(11):817-822.
　　[3]梁宗安,刘春涛,滕鸿,等.健康教育对支气管哮喘患者生活质量的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2003年01期.
　　[4]姚蓉,王茂筠,袁岚,等.强化自我管理对控制哮喘的短期效果评估[J].西部医学,2008,(1):150-151.