【摘要】目的 了解广安区艾滋病在高危人群(暗娼、吸毒人员)和一般人群(大众人群)中的流行趋势,为政府制定防治措施提供科学依据.方法 采取分层整群抽样,对广安区吸毒人员200人、暗娼200人、大众人群800人进行问卷调查;并对近7年疫情网数据进行分析.结果 暗娼、吸毒人员和大众人群对艾滋病基本知识回答正确率为分别为78%、86%、60.25%;艾滋病感染由高危人群向一般人群扩散.结论 一般人群对艾滋病相关知识知晓率较低,感染率逐年上升,应加强对大众的宣传及健康教育.
　　【关键词】高危人群  艾滋病  流行趋势
　　自从1981年美国报告首例艾滋病(获得性免疫缺陷综合症,AIDS)以来,由于至今缺乏对艾滋病毒(人类免疫缺陷病毒,HIV)的有效治疗药物和预防疫苗,致使HIV/HIDS向全世界蔓延,特别是在发展中国家迅速蔓延.我国艾滋病流行已进入快速增长期.如不能及时、有效地控制艾滋病的流行,将会对国家的社会、经济发展造成严重影响.我国自1985年发现第一例AIDS病人至今,各省、自治区和直辖市均有HIV/HIDS感染者和病人的报告[1].我区自1998年报告首例艾滋病病毒感染者,截止2011年12月31日,报告现住址为广安区的艾滋病病人及感染者共计170例,并呈现出由高危人群向一般人群扩散的趋势.为了解我区艾滋病感染在人群中的发展趋势,于2011年6月采取调查问卷方式对三大人群进行了调查,并对我区艾滋病综合防治信息系统2005-2011年数据进行分析.
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象
　　主要包括三类目标人群,分别是暗娼人群、吸毒者、大众人群.
　　1.1.1暗娼人群来源:娱乐场所、街头等处.娱乐场所包括:桑拿及洗浴中心、夜总会俱乐部、卡拉OK厅、歌舞厅、酒吧、宾馆饭店、洗脚屋、美容美发店及路边小店等有暗娼活动的场所.
　　1.1.2吸毒者来源:包括社区、针具交换点、美沙酮替代点及戒毒所内吸毒者.
　　1.1.3大众人群:指在我区居住6个月以上,年龄介于15-65岁之间的常住人口.
　　1.2 方法
　　1.2.1采用两阶段分层抽样的方法,以获取暗娼人群调查样本,首先根据暗娼活动场所类别分层,应用暗娼场所的列表信息,计算各层内的暗娼人群,200的样本量按照各层内暗娼比例分配,然后,在各层内抽取部分场所作为调查场所,再在抽中的调查场所中,对场所中的暗娼进行抽样.
　　1.2.2吸毒人群:采取方便样本法及滚雪球法相结合.
　　1.2.3大众人群
　　采取两阶段分层抽样.
　　第一阶段根据比例,参考经济状况、城乡、方位等方式,共抽取了10个村(居委会).
　　第二阶段从选中的居委会(村)中,通过入户的方式获取调查对象,采取调查问卷的方式,由调查人员对抽取的样本进行面对面访谈式调查,获取艾滋病相关知识和态度的信息,并保证每个社区中的调查样本的性别、年龄比例应与当地总体比例相当.
　　1.2.4样本量
　　各类人群样本量
　　人群 暗娼人群         吸毒人群         大众人群
　　数量         200人                 200人                 800人
　　2 结果
　　2.1暗娼人群
　　调查采用健康问卷调查表对从暗娼人群中抽取的样本进行面对面的访谈式调查,共计调查200人.
　　2.1.1年龄分布主要集中在21-25岁组,占调查总数63.5%.年龄最小的16岁,最大的37岁
　　广安区综合监测暗娼人群年龄分布情况统计表
　　年龄段 调查人数(人) 所占比例(%)
　　15-20         24                 12
　　21-25         127                 63.5
　　26-30         33                 16.5
　　大于           30                 16 8
　　合计           200                 100.00
　　2.1.2文化程度
　　广安区综合监测暗娼人群文化程度统计表
　　文化程度 调查人数(人) 所占比例(%)
　　文盲                         1                 0.5
　　小学                         52                 26
　　初中                         127                 63.5
　　高中或中专                 20                 10
　　大专及以上                 0
　　合计                         200                 100.00
　　2.2吸毒人群
　　调查采用健康问卷调查表对从吸毒人群中抽取的样本进行面对面的访谈式调查,共计调查200人.
　　2.2.1本次调查的200人中,年龄最少的20岁,最大51岁,平均年龄34.75岁.
　　广安区综合监测吸毒人群年龄分布情况统计表
　　年龄段 调查人数(人) 所占比例(%)
　　20-25         23                 11.5
　　26-30         36                 18
　　31-35         40                 20
　　36-40         60                 30
　　41-45         31                 15.5
　　45以上 10 5
　　合计 200 100.00
　　2.2.2文化程度
　　广安区综合监测吸毒人群文化程度统计表
　　文化程度 调查人数(人) 所占比例(%)
　　文盲                 1                 0.5
　　小学                 43                 21.5
　　初中                 116                 58
　　高中或中专         36                 18
　　大专及以上         4                 2
　　合计                 200                 100.00
　　2.3大众人群
　　本次调查采用不记名的方式由调查员进行了个别一对一访谈,共计调查800人,其中男性调查了315人,占调查总数的39.37%,女性调查了485人,占调查总数的60.63%.
　　2.3.1调查人群以中老年为主,因为我区农村大部分青壮年外出打工较多,与实际在家比例与人口比例基本一致.
　　广安区综合监测大众人群年龄分布情况统计表
　　年龄段 调查人数(人) 所占比例(%)
　　14-20         92                 11.5
　　21-25         71                 8.87
　　26-30         102                 12.75
　　31-35         102                 12.75
　　36-40         112                 14
　　41-45         76                 9.5
　　46-50         64                 8
　　51-55         53                 6.63
　　56-60         61                 7.63
　　大于61                 67         8.37
　　合计                 800         100
　　2.3.2民族及文化程度:藏族1人,彝族2人,其余均为汉族;文化程度以初中和高中为主,两类合计占总调查数的68.62%.
　　广安区综合监测大众人群文化程度统计表
　　文化程度 调查人数(人) 所占比例(%)
　　文盲                 37                 4.63
　　小学                 146                 18.25
　　初中                 292                 36.5
　　高中或中专         257         32.12
　　大专及以上         68                 8.5
　　合计                 800                 100
　　2.4目标人群对艾滋病常识回答正确率(见表)
　　2.5 目标人群艾滋病常识总知晓率比较(见表)
　　分组                人数                 知晓率%
　　暗娼                200                  78.00%
　　吸毒                200                  86.00%
　　大众                800                  60.25%
　　得P<0.001
　　2.6 2005年-2011年我区艾滋病感染情况(数据来源于疫情网)  高危人群 一般人群
　　年度                 暗娼         吸毒         农民         民工         教师         医务人员
　　2005年         2                 0                 1                 1         0                 0
　　2006年         3                 1                 4                 5         1                 0
　　2007年         3                 1                 6                 8         1                 1
　　2008年         5                 2                 4                 7         2                 0
　　2009年         4                 2                 7                 9         0                 0
　　2010年         5                 4                 8                 15         1                 0
　　2011年         7                 4                 11                 23         2                 1
　　合计                 29         14                 41                 68         3                 2
　　3 讨论
　　调查结果表明,我区目标人群对艾滋病三条传播途径和不容易发生感染的行为认知率较高,但对艾滋病防治知识还不足.调查结果从表2.6表明,艾滋病具有"从一个高危人群到另一个高危人群,到与之关联人群,到一般人群"的流行特征[2],其原因存在如下几点:①一般人群文化程度(初高中为主)普遍较低、年龄偏大、知识更新慢、对艾滋病防治知识认知率明显低于高危人群;②医学的迅速发展、医疗机构术前筛查的普及、免费自愿咨询检测点的建立、新农合的实施及自我保护意识的提高等,导致艾滋病在一般人群中的发现率增高.宣传教育和改变危险行为已被证明是预防艾滋病的有效措施,积极开展全员艾滋病预防知识宣传,利用各种形式提高群众对艾滋病知识的知晓率,有效地阻止艾滋病的蔓延趋势是当务之急[3].
　　参 考 文 献
　　[1]刘中夫,颜红瑛,郑锡文.中国城市妇女AIDS知识、态度、行为情况调查.中国艾滋病性病,2003.9(1):12-15.
　　[2]程何荷,张家鹏,潘颂锋,等.云南省HIV感染流行趋势分析和预测[J].中国性病艾滋病防治,2000,6(5):257~260.
　　[3]王荣堂,朱晓华. 2006年盐城市盐都区艾滋病高危人群抗-HIV检测分析. 预防医学论坛. 2008.14(5):417-418.