【摘要】目的  探讨初诊精神分裂症后抑郁患者治疗依从性与临床疗效的关系.方法  选择2009年2月~2011年6在我院住院治疗的164例初诊精神分裂症后抑郁患者为研究对象,分别于患者入组时及6个月后对精神分裂症后抑郁患者进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评.结果  完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于其他患者,不完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于不依从服药患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论  依从性好的初诊精神分裂症后抑郁患者精神症状及抑郁症状明显改善,临床工作中要通过多种途径提高患者的依从性.
　　【关键词】精神分裂症后抑郁  依从性  临床效果
　　精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,该病终身患病率为0.4%~1.0%[1-2].患有该病后多数患者病程迁延,进展缓慢,甚至部分患者有发展为衰退的可能,导致患者的学习、工作、生活受到显著影响,给家庭和社会带来沉重的负担[3-4].精神分裂症后抑郁作为精神分裂症的一种临床亚型,精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20%~70%[5],由于抑郁症状的存在更大程度上影响着患者的康复及回归社会,甚至出现自伤、自杀等意外事件.如何改善初诊精神分裂症后抑郁患者的临床症状及社会能力是广大学者关注的焦点.本研究选择2009年2月~2011年6在我院住院治疗的164例初诊精神分裂症后抑郁患者为研究对象,分别于入组时及第1月及8月进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评,探讨初诊精神分裂症后抑郁患者治疗依从性与临床疗效的关系,现将结果总结如下.
　　1  对象与方法
　　1.1 对象  选择2009年2月~2011年6在我院住院治疗的164例初诊精神分裂症后抑郁患者为研究对象,符合CCMD-3精神分裂症后抑郁诊断标准[6]且在入组前2周未服用任何抗精神病性药物及抗焦虑抑郁药物.患者年龄范围为15~71岁,平均年龄(35.23±8.89)岁;男性91例,女性73例;病程为1个月~96个月,平均病程为(38.23±19.83)月.
　　1.2 方法
　　1.2.1 调查问卷   (1)自制精神分裂症后抑郁患者服药依从性调查问卷,问卷经有关精神科专家评议,具有一定的信度和效度.精神分裂症后抑郁患者的依从性评定方法采用直接观察和询问相结合的方法,分别于患者入组时及6个月后各评定 1次.精神分裂症后抑郁患者服药依从性评定标准:不依从服药: 指精神分裂症后抑郁患者经常拒绝服用、藏药、拒绝其他治疗,经过临床医师说服后不能改正,需强制下进行;部分依从服药: 指精神分裂症后抑郁患者被动接受治疗或者偶尔有拒绝服用、藏药、说服临床医师后能改正;完全依从服药: 指精神分裂症后抑郁患者能主动接受治疗、按时按量服药.(2) 采用简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的临床症状.
　　1.3 统计学处理方法  将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0,采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及x2检验.检验水准α=0.05,双侧检验.
　　2  结果
　　2.1 患者简明精神病量表(BPRS)评分比较  入组时不同服药依从性患者简明精神病量表(BPRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分明显低于其他患者,不完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分明显低于不依从服药患者,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1.
　　表1  2组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较(x-±s)
　　分组                            入组时      治疗后6个月
　　完全依从服药组   34.15±3.27    20.34±2.65
　　部分依从服药组   33.96±3.29    27.47±2.59
　　不依从服药组       34.08±3.28    30.28±2.61
　　2.2 患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较  入组时不同服药依从性患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05),完全依从服药组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于其他患者,不完全依从服药组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于不依从服药患者,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2.
　　表2  2组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较(x-±s)
　　分组                              治疗前       治疗后8周
　　完全依从服药组    24.07±2.98    9.24±2.76
　　部分依从服药组    23.99±3.02    18.46±2.57
　　不依从服药组        24.01±3.04    22.89±2.62
　　3  讨论
　　精神分裂症后抑郁的发生率从7%至75%不等[5].抑郁症状在精神分裂症病程的任何时期都可以出现.初诊精神分裂症后抑郁患者抑郁症状的发生的机制尚不清楚.可能与以下3方面的因素有关:(l)抑郁症状是精神分裂症的组成部分;(2)对精神分裂症患者进行抗精神病药物治疗时,由于药物的作用导致患者出现抑郁症状;(3)精神分裂症患者病情好转,患者再适应社会困难而造成其出现抑郁症状.抑郁症状的存在更大程度上影响着患者的康复及回归社会,本研究选择2009年2月~2011年6在我院住院治疗的164例初诊精神分裂症后抑郁患者进行调查,结果发现:完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于其他患者,不完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于不依从服药患者,差异有统计学意义(P<0.05).这提示:依从性好的初诊精神分裂症后抑郁患者精神症状及抑郁症状明显改善,临床工作中要通过多种途径提高患者的依从性.
　　参 考 文 献
　　[1] 陈强,韦波,潘润德,等.广西城市居民精神分裂症患病率调查[J].临床精神医学杂志,2010,20(6):365~367.
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　　[3] 谢侃侃,张国富,李艳,等.北京城区精神分裂症家属经济负担与生存质量[J].临床精神医学杂志,2011,21(2):84-86.
　　[4] 张银波,代光智,毛文君,杨德华,秦小荣.社区精神分裂症患者的生活质量[J].中国心理卫生杂志,2011,25(7): 512-516.
　　[5] 沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2009:525.
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