[论文摘要] 目的 研究应用神经节苷脂联合颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。 方法 抽取88例患有脑出血的患者，随机分为对照组和治疗组，每组44例。采用颅内血肿微创清除术对对照组患者实施治疗；采用神经节苷脂联合颅内血肿微创清除术对治疗组患者实施治疗。 结果 治疗组患者脑出血疾病治疗效果明显优于对照组；治疗前后神经缺损程度评分的改善幅度明显大于对照组；脑出血病情控制时间和留院观察时间明显短于对照组。 结论 应用神经节苷脂与颅内血肿微创清除术联合对患有脑出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。

[关键词] 神经节苷脂；颅内血肿微创清除术；脑出血；疗效

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0033-02

脑出血疾病是目前临床上非常常见的一种危急重症，患有脑出血疾病的患者其临床致残和病死率均非常高，且仍然呈现逐年上升的发展态势，如何通过有效的治疗，使该类患者的临床致残和致死率得到有效控制，已经成为临床医学界研究的一项重要课题，引起社会和医生的广泛关注[1-2]。本次研究对患有脑出血的患者应用神经节苷脂与颅内血肿微创清除术联合实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果报道如下：

1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2010年10月～2012年10月抽取88例患有脑出血的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组患者中，男26例，女18例；年龄34～82岁，平均（54.7±1.4）岁；发病时间2～16 h，平均（6.4±1.2） h。治疗组患者中，男27例，女17例；年龄36～83岁，平均（54.6±1.3）岁；发病时间3～18 h，平均（6.5±1.3） h。抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等几项自然资料方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），可进一步进行科学比较研究。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组治疗方法 根据术前CT检查结果，按常规方法确定穿刺点，从穿刺点进针到达血肿的中心位置，尽可能将血肿的液态部分全部抽出；然后采用与抽出液体等量的0.9%氯化钠溶液进行冲洗，待冲洗液的颜色逐渐变淡后，注入5 mL左右的0.9%氯化钠溶液和20 000 U的尿激酶，夹闭引流管，4 h后将引流管开放，每天进行1～2次。术后第1、3、5天复查CT，待脑内的积血基本排尽后将穿刺针拔除[3]。
　　1.2.2 治疗组治疗方法 在对照组基础上，通过静脉滴注方式给予神经节苷脂，每次60 mg，每天滴注1次[4]。
　　1.3 观察指标
　　将抽样研究对象的脑出血疾病治疗效果、治疗前后神经缺损程度评分的改善幅度、脑出血病情控制时间、留院观察时间等四项内容作为观察指标进行比较。
　　1.4 治疗效果评价方法
　　基本痊愈：治疗后神经缺损程度评分的降低程度在90%以上；显效：治疗后神经缺损程度评分减少的降低程度在45%以上，但仍在90%以下；有效：治疗后神经缺损程度评分的降低程度在20%以上，但仍在45%以下；无效：治疗后神经缺损程度评分没有达到上述标准要求[5]。
　　1.5 数据处理
　　本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，以均数±标准差（x±s）形式表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行χ2检验和t检验，当P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
　　2.1 脑出血病情治疗效果比较
　　对照组经颅内血肿微创清除术治疗后脑出血治疗总有效率为72.7%；治疗组经神经节苷脂与颅内血肿微创清除术联合治疗后脑出血治疗总有效率为93.2%。两组脑出血疾病治疗效果组间差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。
　　2.2 脑出血病情控制时间和留院观察时间比较
　　对照组和治疗组患者经治疗脑出血病情控制时间组间差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组和治疗组患者治疗后留院观察时间组间差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表2。
　　2.3 神经缺损程度评分的改善幅度
　　对照组患者治疗前后神经缺损程度评分组内差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组患者治疗前后神经缺损程度评分组内差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前治疗组和对照组神经缺损程度评分组间差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论
　　作为营养神经的主要有效成分，单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）可以对人体的中枢神经系统生长发育和脑生理功能恢复产生有效的促进作用，使恢复速度进一步提高，脑出血患者的脑组织长期处于缺血、缺氧的条件下，这会导致脑内单唾液酸四己糖神经节苷脂含量随之降低，故神经节苷脂可以对缺血状态诱发的脑损伤症状起到积极的保护作用[6-7]。外源性的单唾液酸四己糖神经节苷脂能够借助血脑屏障，比较顺利的嵌入到神经细胞膜内，使Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶生物活性得到保护，使神经系统出现水肿的严重程度明显减轻，可以使神经系统恢复速度显著提高；此外该物质还可以防止酸中毒现象的出现，促进神经生长因子，使神经细胞的凋亡速度明显减慢[8]。本次研究结果显示，应用神经节苷脂与颅内血肿微创清除术联合对患有脑出血的患者实施治疗的临床效果明显优于单纯应用颅内血肿微创清除术；脑出血病情控制时间和留院观察时间明显短于后者；治疗前后神经缺损程度评分的改善幅度明显小于后者。上述几项观察指标组间差异有统计学意义（P < 0.05）。这也进一步说明了，神经节苷脂与颅内血肿微创清除术联合在脑出血治疗方面所发挥的重要作用，这一治疗方案可以在今后的临床应用过程中进一步推广，使其能够服务于更多的患者，使该类患者的预后更加理想。

[参考文献]
　　[1] 贾保祥，孙仁泉，顾征，等. 穿刺射流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报道[J]. 中国神经精神疾病杂志，2009，10（14）：173-174.
　　[2] 王苏平，张立红，王晓红，等. 脑出血微创抽吸术联用单唾液酸四己糖神经节苷脂对大鼠脑水肿的影响[J]. 中国医院药学杂志，2010， 15（13）：222-223.
　　[3] 安振东，田辉利. 颅内血肿清除术联合神经节苷脂治疗脑出血的观察[J]. 中国临床研究，2011，24（5）：410-411.
　　[4] 葛海涛，王涛，刘德. 超早期微创治疗对急性脑出血患者血浆脑钠素的影响研究[J]. 吉林医学，2011，32（24）：4966-4967.
　　[5] 何培林，陈仲贵，严保雷，等. 微创穿刺引流术并中医辨证综合治疗中重型高血压脑出血临床研究[J]. 安徽医药，2011，15（5）：585-587.