【论文摘要】目的观察心理护理应用于寇心病心绞痛患者的临床效果。方法将我院2010年12月～2012年9月收治的寇心病心绞痛患者102例按照随机分为两组，每组51例。综合护理组给予心理护理，生活指导，身心放松训练，以及舒适护理;对照组给予应用常规护理。将两组病人护理前后的观察指标用SPSS13软件包进行统计分析。结果两组病人血脂、血压及心电图变化具有统计学意义，综合护理组效果优于对照组。结论心理护理应用于寇心病心绞痛患者的临床效果满意，能够提高患者的生活质量，促进患者及早康复。

【关键词】冠心病心绞痛综合护理

冠心病心绞痛不仅是一种心脏器质性疾病，同时，也会引起精神障碍，有很多病人表现出愤怒、抑郁、惊恐等情绪，这些又会诱发和加重冠心病心绞痛发作、甚至心肌梗死和猝死。因此，在一般的常规治疗基础上，心理治疗也显得尤为重要。为探讨综合护理对改善冠心病心绞痛病人的治疗效果，我们对102例冠心病心绞痛病人进行了分组对照观察，现报告如下。

1对象与方法
　　1.1对象：102例冠心病心绞痛病人均为2010年12月～2012年9月我院住院患者，男性60例，女性42例；年龄45～90岁，平均61.5±14.3岁。诊断均符合WHO(1997)冠心病心绞痛诊断标准。将102例随机分为两组，综合护理组，对照组各51例，两组病人年龄、性别无显著差异。治疗4～5个月后判断疗效。两组患者均行药物常规治疗，综合护理组实施心理护理，生活指导，身心放松训练，以及舒适护理干预，对照组给予一般医疗护理。
　　1.2综合护理组干预方法
　　（1）方法对照组应用常规护理方法：①病情观察了解病人发生心绞痛的部位、性质、有无放射、疼痛程度、持续时间、缓解方式，同时记录心电图，明确冠脉供血情况。②休息疼痛发作时，立即协助病人安静卧床休息，安慰病人，减轻紧张不安感。③硝酸甘油的护理给予病人舌下含服硝酸甘油，3～5min后疼痛仍不缓解，可再服一片。对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的不稳定心绞痛病人，可遵医嘱静脉点滴硝酸甘油，注意速度宜慢，以免造成低血压。④避免诱因注意避免过度劳累，屏气用力动作，情绪激动，饱餐，寒冷等常见诱因。⑤饮食低盐、低脂、低热量、易消化、清淡食物，戒烟酒。
　　（2）观察组在对照组常规护理的基础上加强心理护理。
　　1.2.1心理护理指定护士评估影响患者健康的心理社会因素，根据评估情况，并结合患者的具体病情制定适合患者的心理护理计划;做好家属的思想工作，鼓励亲友探视、陪护;强化社会支持，使病人处于最佳心理状态，从而使患者有战胜疾病的勇气，积极配合治疗;在做好疾病有关知识介绍的基础上耐心听取病人诉说，嘱家属配合给病人以关心、支持及鼓励，并根据病人个性心理特点做好心理护理，尽力解除患者的心理压力，帮助患者较好地应对疾病过程中出现的各种心理问题。
　　1.2.2生活指导强调给予低盐、低脂、易消化、清淡及流质或半流质饮食，勿进过热、过冷食物，进食速度应缓慢，不宜过饱，以免加重心脏负担。忌饮酒、浓茶和吸烟。保持大便通畅，适当进食新鲜水果，如出现便秘，予口服缓泻剂或用开塞露通便。
　　1.2.3心身放松训练（1）向干预对象讲解放松训练的原理、特点及操作注意事项，确立明确的治疗目标。（2）肌肉放松训练即松弛默想法。要点如下：平躺或静坐于舒适位置，尽量放松所有的肌肉，从足部开始，逐步向上直至面部，保持肌肉高度的放松；持续锻炼20～30min，每天锻炼一次，保持一种若有若无的态度。
　　1.2.4舒适护理用各种方法使患者保持心理舒适，环境舒适，体位舒适，吸氧舒适，静脉输液舒适。

2.结果
　　2.1疗效评定
　　对于心绞痛完全缓解、心电图ST-T恢复正常、压低的ST段回升0.1mV以上的情况认为完全显效；对于心绞痛发作减少、ST-T有所好转、压低的ST段回升0.05mV以上、倒置T波变浅的患者，认为治疗有效；否则，认为治疗无效。
　　2.2两组病人护理干预后临床指标的变化情况见表1（两组病人临床指标变化）。由表1可见，对高血压、高胆固醇、ST段改变的有效率，综合护理组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。
　　2.3两组患者临床疗效比较见表2（两组病人护理干预后临床疗效比较）。由表2可见，综合护理组临床疗效优于对照组，统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。观察组、对照组的临床总有效率分别为96%、90%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但护理后观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
　　表1两组疗效比较[例（%）]
　　
               
        表2两组生活质量评分比较(-x±s)
　　
        与护理前比较，◆P＜0.05；与对照组比较，★P＜0.05

3讨论
　　冠心病心绞痛属于心身疾病范畴，其病理改变主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用，直接影响着疾病的发生、发展和预后。由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，同时还是一种心理疾病；因而不仅需要药物治疗，而且需要心理护理提高治疗效果。冠心病心绞痛患者的心理状态直接影响着病情发展，尤其是在心肌梗死发病阶段，当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑、抑郁和恐惧情绪，从而加重病情。通过适当的护理干预(如心理护理，生活指导，身心放松训练，以及舒适护理等)改变植物神经的兴奋性，可以调节机体内脏器官和血管的生理功能，从而使病员保持良好的机能状态。冠心病心绞痛病员经适当的护理干预后，可明显改善患者病情，包括症状，血压，血脂和心电图，提高生活质量。我们的临床护理干预结果显示，综合护理对于寇心病心绞痛患者的疗效优于一般性护理。因此，应大力加强和提倡对病员，尤其是容易出现心理障碍的疾病病员的综合护理。
　　综上所述可见，心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果满意，能够提高患者的生活质量，促进患者及早康复。

参考文献
　　[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第10版.北京 发表于： 人民卫生出版社，1999.1237～1249.
　　[2]杨银，杨斯环，张莉.放松训练对脑电、心率变异及情绪的影响[J].发表于 中国心理卫生杂志，2002，16(8)，522～524.