【论文摘要】目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床效果并分析器安全性，研究在临床是否值得使用。方法由我院骨科医师从2010年3月至2012年8月收集54例股骨粗隆下不稳定骨折患者，按随机分配原则平均分为实验组和对照组，实验患者治疗方案动力髋螺钉内固定，对照组治疗方案是支架外固定术，对比两组患者术后情况。结果实验组患者平均手术时间及术后伤口愈合时间均短于对照组，负重行走时间也明显优于对照组。结论应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折具有很好的临床疗效，可以显著缩短治疗时间减少患者痛苦，在临床值得使用。

【关键词】动力髋螺钉股骨粗隆下不稳定骨折临床效果

股骨粗隆间骨折是临床比较常见的骨折，无特定发病人群，各年龄阶段均会发生，而其中股骨粗隆下不稳定骨折所占比例约为40%[1]。目前临床上治疗股骨粗隆下不稳定骨折主要手术方法是动力髋螺钉，治疗效果显著优于传统支架外固定术。本文旨在对动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床疗效进行探讨分析，将实验经过整理总结，具体分析如下。

1资料和方法
　　1.1临床资料
　　本次研究对象是我院骨科医师从2010年3月至2012年8月收集54例股骨粗隆下不稳定骨折患者，其中男性31例，女性23例，年龄从19～54岁，平均年龄是（36.45±5.32）岁。骨折原因从高处跌落24例，车祸所致26例，摔伤4例。骨折分类按照Seinsheimer分型，其中ⅡA型22例，ⅡB型11例，ⅡC型15例，ⅢA型3例，ⅢB型3例，所有患者在骨折发生后2小时内入院。将54例患者随机平均分为实验组和对照组，两组患者在性别、种族、年龄、职业及病情严重程度等一般资料无差别，具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1实验组手术方法
　　实验组患者实行动力髋螺钉内固定方案，先选择好切口位置然后逐层切口组织暴露粗隆及下方股骨外侧面，在大粗隆下2cm处打入2.5mm导针，用C型臂定位以确保导针是处在中心位置，根据进针长度选择髋螺钉并置入，髋螺钉置入固定好后拔出导针，然后放置侧板并用螺丝钉固定牢固。整个手术平均时间约为80分钟左右，术中出血量平均在300ml左右。
　　1.2.2对照组手术方法
　　对照组患者行外固定支架固定，在股骨粗隆下3cm及5cm处设进针点，置入螺钉，然后在股骨近端后外侧置入2枚螺钉，深度以达到对侧骨皮质为标准。
　　1.3术后疗效评判
　　所有患者术后均使用抗生素抗感染治疗，持续3天左右，并根据患者实际情况进行合理功能锻炼恢复。患者髋关节活动正常且无疼痛感，日常生活完全自理为治愈；疼痛感轻微不影响日常生活，髋关节活动基本正常是显著有效；疼痛感影响日常生活，髋关节活动受限明显且不能从事体力劳动为有效；剧烈疼痛且髋关节基本不能活动为无效。
　　1.4统计处理
　　实验所得数据采用spss16.0软件对取得数据分析对比，P＜0.05，有统计学意义。

2结果
　　2.1两组患者平均手术时间、术后伤口愈合时间及负重行走时间见表1
　　表1两组患者平均手术时间、术后伤口愈合时间及负重行走时间对比
　　组别例数平均手术时间（min）平均愈合时间（周）负重行走时间（周）
　　实验组2772.34±8.56*10.3±1.4*4.3±1.6*
　　对照组2790.38±10.6312.5±2.66.7±2.2
　　注：实验组和对照组相比，*P＜0.05，有统计学意义。
　　2.2治疗效果对比
　　实验组治愈13例，显著有效10例，有效2例，无效1例；对照组治愈9例，显著有效8例，有效5例，无效5例。

3讨论
　　股骨粗隆下骨折是指在患者小粗隆下约5cm处发生骨折，是股骨粗隆间骨折较为常见的一种。临床上治疗股骨粗隆下骨折最重要是实现骨愈合[2]，这是保证患者能恢复行走功能的提前，否则即便患者能恢复行走也不能达到骨折前水平。目前普遍采用的治疗方法是动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆下不稳定骨折，因为采用此种方法可以给患者股骨近端提供充足固定空间[3]，最大限度促进骨折断端愈合以及恢复正常功能。并且动力髋螺钉比起传统内固定术具有动力加压作用，因此其在对抗髋内翻及防旋转功能具有明显优势[4]，基本不会出现髋内翻等情况出现。从上述表1可知，实验组患者平均手术时间、平均术后伤口愈合时间及负重行走时间明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；实验组治愈率是48.15%，显著有效率为37.04%，要明显高于对照组33.33%和29.63%，由此可见，动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折不仅在手术时间等方面具有明显优势，治疗效果也是远远高出对照组。有研究显示，在常用的股骨粗隆间骨折治疗方法中，动力髋螺钉相比角钢板和髓内钉系统愈合时间更短，并且能显著缓解患者疼痛感[5]有助于患者早日下床行功能锻炼。
　　综上所述，动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆下不稳定骨折具有安全高效，无明显不良反应和并发症出现，在临床值得推广。

参考文献
　　[1]黄远源.动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床效果观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5023-5024.
　　[2]邱垂明,颜约军.动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折69例[J].现代中西医结合杂志,2011,20(25):3187-3188.
　　[3]陈桂华,陈伟强,卜波等.动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折46例效果分析[J].广西医学,2002,24(8):1288-1289.
　　[4]陈杰,刘志勇,卢启迪等.动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折36例[J].实用医药杂志,2006,23(4):435.
　　[5]孔斌.动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折42例分析[J].华夏医学,2007,20(4):736-737.