【论文摘要】目的：研究并观察锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法：我院2008年6月1日—2012年10月1日期间一共收治了肱骨近端粉碎性骨折患者98例，将其作为研究对象并分组，即对照组：49例患者运用传统 AO 钢板的方式进行治疗，而观察组患者则运用锁定钢板的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床治疗有效性。结果：观察组患者的优良率为79.59%，明显高于对照组患者的65.31%，差异具有显著性，即P<0.05。结论：对于肱骨近端粉碎性骨折的患者而言，运用锁定钢板的方式来进行治疗是十分安全的，疗效显著，值得推广。

【关键词】锁定钢板；肱骨近端粉碎性骨折；临床疗效；观察

肱骨近端骨折是现代骨科临床中极为常见的上肢骨折，占全身骨折的4%左右。相关的文献研究结果显示，大多数的肱骨近端骨折并不需要手术治疗，仅有20%左右的患者在出现骨折后需要运用手术的方式进行治疗[1]。为了更好的探讨治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方式，我院特组织本研究，并对其中观察组患者运用了锁定钢板的方式进行治疗，疗效确切，现报告如下：

1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　本组患者一共98例，均为我院2008年6月1日—2012年10月1日期间收治的肱骨近端粉碎性骨折患者，其中，男性55例，女性43例，患者的年龄为22—84岁之间，平均59.5岁。本组患者中，左侧骨折患者45例，右侧骨折患者53例，其中，车祸伤患者55例，摔伤患者43例。患者的Neer分型结果如下：二部分骨折患者19例，三部分骨折患者59例，四部分骨折患者20例。本组患者中，合并肩关节脱位患者11例，合并同侧桡骨远端骨折患者4例，合并同侧肱骨骨折患者7例，合并有股骨、骨盆骨折患者11例，合并高血压、糖尿病或冠心病等心脑血管疾病患者32例。随机将所有研究对象分组，分出的两组患者无论在性别、年龄，还是在病情、致病原因、合并症等方面均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　对照组患者运用传统AO钢板的方式进行治疗，即在患者进行骨折复位后，运用拉力螺钉固定其骨折块间，再运用T形板或者三叶草型钢板作为支持进行钢板固定；而观察组患者则运用锁定钢板的方式进行治疗，具体的手术操作步骤如下：
　　取平卧位，并将患者的肩部垫高，运用臂丛麻醉或全身麻醉。经患者的前外侧沿着其三角肌前内侧进行切口，并复位骨折。肱骨近端的锁定钢板放置于患者的外侧关节囊之外，无需进行塑形。运用克氏针进行临时固定，再运用螺钉在患者的骨折近端与远端分别进行固定，并多角度进行C臂透视观察，待证实患者的骨折复位满意之后，再进行冲洗，并逐层关闭手术切口，放置引流管即可。
　　对照组与观察组患者术后均常规运用抗生素，以预防术后感染的出现。术后24小时拔出其负压引流管，并于第2天开始进行患肩的轻微活动，1周后进行患肩的主动锻炼，手术后6—7周进行抗阻力等相关训练。
　　1.3疗效评定标准
　　本组研究的疗效评定标准以Neer骨折评分标准为主要依据制定，即评分总分共为100分，其中，患者的疼痛为35分，功能为30分，活动程度为25分，解剖复位状况为10分。90—100分的患者为优、80—89分的患者为良，70—79分的患者为中，70分以下的患者为差，优和良计入本组研究的优良率[2]。
　　1.4统计学处理
　　SPSS13.0数据处理软件被充分的运用于本组研究的数据处理中，P<0.05，差异具有显著性，研究具有统计学意义。

2.结果
　　观察组患者的优良率为79.59%，明显高于对照组患者的65.31%，差异具有显著性，即P<0.05。具体的数据对比表格如下：
　　表1对照组与观察组患者的临床治疗有效性对比
　　组别 患者例数 优 良 中 差 优良率
　　观察组 49 29 10 7 3 39（79.59%）
　　对照组 49 24 8 10 7 32（65.31%）

3.讨论
　　肱骨近端骨折是近些年来十分常见的骨科骨折类型之一，常见于中老年人群，此骨折的类型较为复杂，预后较差。大多数的老年患者均伴有不同程度的骨质疏松等，因此，低能量的损伤便可导致其出现骨折。当老年患者发生肱骨近端骨折时，应该以恢复患者关节正常功能为主要治疗目的，有效的治疗方式包括非手术治疗与手术治疗。然而，非手术治疗的时间较长，骨折在愈合之后极易出现周围软组织粘连等并发症，从而对其肩关节活动产生不良影响。基于此，临床中提倡运用手术的方式来治疗肱骨近端骨折。锁定钢板是近些年来治疗肱骨近端常用的手术方式，其主要是根据患者肱骨近端的骨折特点而设计的手术方法，特别适用于肱骨近端的粉碎性骨折。钢板运用了解剖型设计，不需要进行预弯，能够最大限度的减少其对患者肩峰的撞击。钢板和螺钉形成稳定的三角形，对于保障患者术后康复训练具有十分重要的积极意义[3]。
　　本研究结果显示，观察组患者的优良率为79.59%，明显高于对照组患者的65.31%，差异具有显著性，即P<0.05。由此提示，对于肱骨近端粉碎性骨折的患者而言，运用锁定钢板的方式来进行治疗是十分安全的，疗效显著，值得推广。

参考文献
　　[1] 于连祥，王林，刘庆鹏.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（06）：513-517.
　　[2] 罗伟.锁定钢板治疗肱骨近端骨折61例临床疗效分析[J].中外健康文摘，2012，09（24）：221-222.
　　[3] 范洪伟.锁定钢板治疗36例肱骨近端粉碎性骨折的临床研究[J].中国实用医药，2012，07（08）：66-67.
        注：本文已在杂志《医学与法学》上发表,作者欧阳景明,转载请注明,带上本文链接,谢谢。