浅谈对手术室护理伦理的个人认识
　　【摘要】  目的  浅谈对手术室护理伦理的个人认识.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 伦理是指人与人之间的道德规范.护理伦理是指专业护士必须具备的道德规范,也就是护理人员在实施护理时必须为病人提供专业的护理措施,并避免不道德行为.护理人员在处理伦理问题时,必须判断该问题所涉及的宗教、哲学、道德伦理的依据,以合乎逻辑的方法来解决问题.手术的伦理行为与手术医德是分不开的,手术的成功有赖于手术团队成员为病人提供最好医疗和护理的态度与热诚.手术室全期护理人员的伦理原则体现在担当病人代言人的角色,无论是与他人合作,还是自己独立处理问题时,均能履行自己的职责,维护病人的权利,维护手术的严格性,并运用专业知识,为病人提供高质量的护理,确保手术顺利实施.
　　【关键字】手术室  护理伦理
　　一、护理伦理的概念
　　伦理是指人与人之间的道德规范.护理伦理是指专业护士必须具备的道德规范,也就是护理人员在实施护理时必须为病人提供专业的护理措施,并避免不道德行为.护理人员站在道德的立场要随时自问"何种护理行为是对病人最好的、最有利的?","我们应该为病人做什么?不应该做什么?",这就是护理人员该有的道德规范.由于护理知识与技术范围逐渐向专业化扩展,护理的角色除了是一个照顾的执行者外,也担任教育、咨询、代言与协助者.随着多种角色的扮演,护理人员必须深入理解并运用专业的伦理责任与道德规范去服务病人,病人才会受益.
　　护理伦理学的基本概念有四点:支持维护(advocacy)、行动负责(accountability)、互助合作(cooperation)、关怀照顾(care).
　　1.支持维护  支持维护是对一种重要事业的积极支持.作为一名护士,要支持维护病人的利益和权利.这种支持维护基于有利和尊重的基本原则,即所做的事应有利于病人,同时也要尊重病人.
　　2.行动负责  行动负责是指一个人对自己所做的行动负有责任.护士的护理工作是根据护理学原理和病人的实际情况采取的行动,她对按照高标准提供护理服务负有责任,对在向病人提供关怀照顾中已经做的或没有做的负有责任.
　　行动负责的另一个意义是,在护理领域内,有关护理的决策由护士们做出,并履行自己做出的决策,因而护士在病人的关怀照顾方面拥有独立做出临床决策,包括护理伦理决策的权威,病人情况的改善与否,除了治疗行动外,还取决于护理决策和护理行动.
　　护士对自己行动所负的责任包括伦理责任和法律责任.法律责任是法律为医护人员规定的责任.伦理责任是在护理伦理学探讨的基础上由护理学会制订、体现在护士行动准则或规范中.
　　3.互助合作  互助合作是指护士与其他医务人员共同参与为病人提供优质服务,意味着要考虑我们与之一起工作的那些人的利益和价值观念,将对病人的关怀照顾扩展到对同事的关怀照顾.
　　互助合作鼓励护士为了共同目标与其他人一起工作,将共同关心的问题置于优先地位,并且为了维持这种互助关系有时甚至牺牲个人的利益.
　　4.关怀照顾  关怀照顾被认为是护士角色中基本的、不可缺少的要素.护士的关怀照顾指向保护病人的健康和幸福,也是对保护人类尊严和维护人类健康的承诺.
　　关怀照顾包括四个要素:谁提供关怀照顾,谁受到关怀照顾,关怀照顾什么,关怀照顾的方式.在护理服务中护士提供关怀照顾给病人,关怀照顾病人的健康、尊严和权利,在关怀照顾中需要提供信息、咨询、药品、技术和服务.
　　二、护理伦理的原则
　　护理人员在处理伦理问题时,必须判断该问题所涉及的宗教、哲学、道德伦理的依据,以合乎逻辑的方法来解决问题.有四个伦理原则可作为依据:
　　1.自主原则(autonomy)  指个人行动自由、独立、自信、自由选择和可以自行抉择,简单地说就是"自己做主",以尊重病人自己所做的决定为原则.
　　2.有益原则(beneficence)  指为了对方的利益直接或间接履行仁慈或善良的德行.例如为病人提供良好的生活环境或健康服务.
　　3.不伤害原则(nonmaleficence)  即要求不造成任何伤害,包括病人的生理和心理上的伤害.
　　4.公平原则(justice)  即人人应得到平等的待遇.临床上,医务人员在资源有限的情况下,须用此原则解决问题.
　　三、手术室护理伦理
　　手术的伦理行为与手术医德是分不开的,手术的成功有赖于手术团队成员为病人提供最好医疗和护理的态度与热诚.手术室全期护理人员的伦理原则体现在担当病人代言人的角色,无论是与他人合作,还是自己独立处理问题时,均能履行自己的职责,维护病人的权利,维护手术的严格性,并运用专业知识,为病人提供高质量的护理,确保手术顺利实施.
　　手术过程中的各种技术操作依靠制度保证,但面对伦理问题的抉择时需要遵循护理伦理学基本原则.手术室中主要的伦理责任为"偶发事件"的报告,例如:发生技术上的疏忽、给错药或任何违反手术室规章制度的事情都可算是偶发事件.虽然承认错误令人觉得难堪,还有可能耽误手术的进行,但是基于确保病人安全的考虑,必须立即提出,以便能及时处理,将对病人的伤害降到最小程度,所以"诚实以告"是手术室护理伦理中非常重要的部分.此外,还需要尊重病人为独立个体,尊重病人的宗教信仰及隐私,同时,护士必须了解与法律责任有关的政策与工作程序,以保护自身避免触及相关法律规定.手术室常见的医院政策与程序包括:确认病人及手术部位;保护病人的财物;病人的安全;术中用物的清点;病人标本安全;术中给药安全;无菌技术的操作等.