排卵障碍性不孕患者的护理
　　【摘要】  目的  讨论排卵障碍性不孕患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 护理人员应协助医师实施各种治疗方案,根据不同的治疗方案,提供必要的帮助,如因患慢性盆腔炎导致输卵管管腔狭窄的不孕患者,应该鼓励患者坚持较长时间的系统治疗;需要诱发排卵的不孕患者,应向夫妇双方讲清各种性激素的使用剂量及用法,防止副反应的发生;需要连续数个周期监测排卵的患者,更需要耐心,万万不可急躁;对于患生殖器肿瘤、生殖道畸形(如阴道横隔等)的不孕患者,需要进行手术治疗时,一定要做好术前和术后的护理工作;对于已确诊为绝对性不孕的患者,帮助他们尽快度过悲伤期,面对现实去接受相应的治疗方案,如选择人工授精、体外受精一胚胎移植等,也可以考虑抱养等.
　　【关键字】 排卵障碍性不孕  护理
　　【疾病特点】
　　导致卵巢持续不排卵的病变部位可能在卵巢、垂体、下丘脑、肾上腺或甲状腺等.卵巢性无排卵主要是卵巢功能低下,分泌雌激素减少,致使垂体分泌促性腺激素增多;垂体性无排卵主要是垂体分泌促性腺激素低下,引起卵巢分泌雌激素明显减少;下丘脑性无排卵主要是下丘脑功能障碍,导致促性腺激素低值,雌激素水平也低;肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵.主要临床表现为婚后不孕,可伴有闭经、月经稀发、月经周期不规则、第二性征不发育等;多囊卵巢综合征患者还可有痤疮;高催乳激素血症患者出现泌乳;垂体肿瘤患者出现视物模糊等.体格检查发现部分患者乳房不发育或发育较差,多囊卵巢综合征患者的上唇可有细胡须,乳晕周围可有长毛,项背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶处可见对称性灰褐色色素沉着,皮肤增厚,质地柔软;高催乳激素(PRL)血症患者双乳可挤出非血性乳白色或透明液体;垂体肿瘤患者出现低视力.妇科检查发现多囊卵巢综合征患者阴毛浓密呈男性型分布;卵巢功能低下导致患者外阴发育较差,子宫小.此外,长期从事剧烈体育运动及受到强烈精神刺激的妇女也可发生不孕,临床上多无明显阳性体征.
　　【护理措施】
　　1.诊疗配合与指导
　　(1)检查配合:不孕症患者的检查项目繁多,护理人员应熟悉各种检查项目的目的、意义、适应证及检查时间,配合医师准备各项检查所需的设备、物品,按照要求收集标本,及时送检,将检查结果及时反馈给医师.
　　(2)检查指导:告知患者及配偶不孕原因可能在女方或男方或男女双方,因此,必要时男女双方都要接受检查;同时,进行不孕检查不仅项目多,而且检查的持续时间也很长,需要有耐心,积极配合检查.遵医嘱指导患者及配偶有序地开展各项检查,告知其每个检查项目的目的、内容、时间要求及注意事项,避免因告知不详而延长检查时间或需重复检查,叮嘱需在其他科室检查的患者及时反馈检查结果,使其懂得只有医(护)患相互配合,才能提高检查项目的成功率.
　　(3)治疗配合:护理人员应协助医师实施各种治疗方案,根据不同的治疗方案,提供必要的帮助,如因患慢性盆腔炎导致输卵管管腔狭窄的不孕患者,应该鼓励患者坚持较长时间的系统治疗;需要诱发排卵的不孕患者,应向夫妇双方讲清各种性激素的使用剂量及用法,防止副反应的发生;需要连续数个周期监测排卵的患者,更需要耐心,万万不可急躁;对于患生殖器肿瘤、生殖道畸形(如阴道横隔等)的不孕患者,需要进行手术治疗时,一定要做好术前和术后的护理工作;对于已确诊为绝对性不孕的患者,帮助他们尽快度过悲伤期,面对现实去接受相应的治疗方案,如选择人工授精、体外受精一胚胎移植等,也可以考虑抱养等.
　　2.心理护理
　　(1)提供信息:在详细评估患者的基础上,判断其对不孕症的认知程度,有针对性地通过深入浅出讲解介绍相关知识,使其了解受孕是一个复杂的生理过程,躯体及精神心理因素均可影响受孕,鼓励夫妇双方努力营造健康的身体条件、愉快的精神状态、轻松和谐的家庭环境.护理人员也应让患者及配偶了解多数不孕因素通过恰当的治疗是能够解决的,增强其检查与治疗的信心.
　　(2)情感支持:不孕妇女受封建意识的长期影响,总要承受来自自身、家庭及社会的巨大精神压力,甚至要承受婚姻破裂的痛苦,往往产生强烈的自卑和自责.护理人员应了解、同情与理解患者的心理问题,取得其信任,鼓励患者及配偶表达内心的真实想法、认识和顾虑,给予其心理疏导和支持.使其能够正确对待夫妻生活,正确对待生育子女.鼓励患者从人生其他方面去体现自身价值,解除消极情绪.对于盼子心切、精神高度紧张的不孕妇女,应告知其精神心理因素可影响受孕,可采用分散注意力、调整生活方式等形式缓解患者及配偶的心理压力.
　　(3)寻求帮助:护理人员应积极为患者寻求家庭的支持和帮助,特别是配偶及配偶父母的理解和支持.首先使他们了解精神心理压力对受孕的影响,纠正配偶及家庭成员思想中的错误观念,消除家庭成员对患者的歧视;其次,使配偶及家庭其他成员在情感上支持不孕妇女战胜疾病.
　　3.健康教育
　　(1)养成良好的生活习惯:护理人员应鼓励夫妇双方养成生活规律的良好习惯.戒除烟酒,营养饮食,适当锻炼,增强体质.避免精神过度紧张等情绪改变,保持健康的心态等.
　　(2)提供相关知识:介绍女性生殖系统生理和性生活的基本知识,和谐性生活以每周2~3次性交为宜,避免性交过频和过少.教会妇女基础体温测定的基本方法,使夫妇双方知道如何预测排卵期,排卵前2日内或排卵后24小时内进行性交受孕机会较多.
　　(3)宣传并开展妇女保健:宣传开展妇女保健工作的重要性,提高妇女及家人对生殖健康的重视.积极开展妇女疾病的普查工作,发现疾病,及时治疗.
　　(4)通过宣传教育,增进社会对不孕症患者及家庭的理解,避免社会歧视.