强化手术室管理 防范医疗纠纷

　　随着健康观念及医学模式的转变,人们文化素质和法律观念的增加,对护理的需求领域不断扩大,而手术室作为医院的高危一级科室,工作量大而繁重,应急情况多,如我们因工作忙,术前不充分了解病人情况,接病人时不认真作好查对,就有可能发生接错病人、弄错手术部位;体位固定不好,就有可能发生病人坠床、摔伤;术中仪器使用不当,如使用电刀时不遵守操作规程就有可能灼伤烧伤病人,术前术中术后物品清点不清将有可能发生异物遗留体内等等,这些都成为手术室护理工作的安全隐患,使得医患纠纷的风险增高.为适应现代医学科学的迅速发展及以《医疗事故处理条例》的颁布,强化手术室管理,提高手术室护士的法律意识,有效的防范手术室护理风险,保证病人安全并做好自我保护已经成为目前手术室工作的当务之急.

　　期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

　　1  推行人性化护理,作好心理护理及术前准备

　　手术室护士用礼貌、亲切、平和的语言与病人交流,正确引导病人认识手术治疗和麻醉的重要性和安全性,增强病人战胜疾病的信心,及时主动了解病人心愿,解释并交代清楚手术准备的重要性和注意事项;巡回护士应根据不同的病人采用不同的方法,如患儿应用哄或抱的方法使其产生信赖感,对语言不通听力障碍的病人采取手势等身体语言促使病人合作,活动受限的病人不能强拉搬以免增加疼痛;意识不清和患儿须专人守护以免坠床.术后要及时回访以了解护理效果,关心病人的康复情况,使病人及家属感觉到处处有亲人关心的温暖.

　　2  建立完善手术室护理工作制度及常规,作为手术室护士日常工作的行动指南

　　2.1严格执行查对制度   手术室护士应具有强烈的职业责任感,严格执行"三查七对"及手术室护理查对制度和手术安全核查制度,防止接错病人、弄错手术部位,输血、输液、用药有误.术中执行口头医嘱时,护士必须复诵一遍,医生确定无误后方能执行.

　　2.2加强手术物品的清点   凡进入体腔、深部组织的器械、缝针、敷料等物品都应严格遵守清点制度,防止遗留体内.术中临时填加的物品须两人清点并及时记录.交接班时必须三方清点并在护理记录单上签名,器械护士原则上不换岗.

　　2.3完善护理安全制度,实施科学管理,保证护理安全   妥善正确的安置体位,防止摔伤、压伤病人,合适的体位既保证病人安全舒适,又利于手术野的暴露及手术的顺利进行.对使用止血带的病人,要严格记录并控制使用时间;需要使用电刀的病人,术前应做好宣教,并正确安置一次性电极板,使用过程中严密观察,如手术部位使用酒精消毒应待酒精挥发干燥后再使用,防止高频电刀火花烧伤手术野;术中保留的标本应两人核对,防止标本遗失或出错.

　　3  注重素质的培养,造就合格的手术室护理人才

　　手术室是医院医疗工作的重点单位,关系到病人的安危与康复,护理人员要树立正确的世界观、人生观及道德观,在平凡琐碎的护理工作中养成良好的服务态度和严谨的工作作风,具有高度的事业心、责任感,确实做到以病人为中心,要注重培养护士的"慎独"修养,在任何情况下都要审慎负责,一丝不苟,严守规章制度,把好安全质量关.另外要求护士注重仪表及言行,护士整洁得体的着装,文雅大方的举止、和蔼可亲的态度、文明礼貌的语言,都会缓解病人的心理紧张,是受到手术应激的病人产生安全感和信任感,增强手术成功的信心.术中护士不应谈论与手术无关的话题,嬉笑不止,这样会破坏手术室安静严肃的气氛,使病人情绪不安.

　　4  作好本职工作,避免越职行为

　　手术室护士应该按照工作职责做好自己的本职工作,不可超越职责干医疗及其他工作,如帮助离岗麻醉师监护病人、帮助助产士接生等,如果此时病人病情变化而麻醉师不在,又处理不了,就会造成医疗事故,因此,手术室护士应严格岗位职责,杜绝越职行为.

　　5  强化法律行为

　　通过医院举办的防范医疗纠纷和法律知识讲课及医疗法律知识的普及学习,让大家增强法律意识,增强工作责任心,规范自己的行为,学会重新认识医护关系,分清职责,工作中量力而行.避免在手术时麻醉医生让巡回护士代替其监护病人.学会遵照法律程序处理护患矛盾的能力,避免纠纷的发生.有时手术医生人手不够,也会让护士干一些不是护士职责范围内的工作,及时应缓言谢绝,否则就会将自己置于十分被动的地位.因此增强手术室护士的法律意识,依法办事,学会用法律自我约束,自我保护.

　　在手术护理操作中,做好防护,是对自我身心健康的一种维护.强化护理工作中的法律意识,规范护理人员的言行,不仅是对手术病人负责,同时也是对自身的一种保护.回顾多年的实践工作,在手术室工作中加强操作防护和调整措施,手术室护理人员身心健康有了明显提高;强化工作中的法律意识,护理人员提高了工作责任心,严格了操作规程,同时减少了护理差错和纠纷,对自身也起到了保护作用.

　　参考文献

　　[1]黄文霞,谢自茂,田延莉,手术室护理纠纷的现状分析及对策.解放军护理杂志,2003;20(7):75.

　　[2]闫淑珍,侯颖,适应现代社会发展需要防范护理纠纷〔J〕.护理研究, 2004, 18(12B):2236.