耳穴压豆治疗重创后的焦虑

　　【摘要】目的  观察耳穴压豆治疗焦虑,改善睡眠的临床疗效.方法 对20例焦虑失眠患者采用王不留行籽贴压神门,心,肾,皮质下,交感,垂前等耳穴. 结果 显效8例,有效10例,无效2例.总的有效率为90%.结论 耳穴压豆治疗焦虑,改善睡眠效果好,方法简单.

　　【关键词】 焦虑 耳穴压豆 失眠

　　ICU的先进医疗仪器设备多,危重病人多,对护理人员的素质及技术要求高,我院要求护理人员必须掌握中西医两套护理技术操作 ,除了能熟练掌握先进的医疗设备,利用各种先进的监护手段对危重患者各项生命活动、生化指标进行全面系统和连续的观察,及早发现病情变化,及时有效地配合抢救治疗、护理外,应注意充分发挥中医中药在急危重症救治中的优势,减轻患者病痛、促进康复.

　　中医认为,人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置,当人体有病时,往往会在耳廓上的相关穴区出现反应,刺激这些相应的反应点及穴位,可起到防病治病的作用,这些反应点及穴位就是耳穴.

　　由于重创后精神创伤较大,再加上伤痛的折磨及环境的改变,常使病人恐惧焦虑,情绪低落,失眠多梦.对此我们在辨证施护中,采取耳穴压豆治疗焦虑,改善失眠.失眠在住院病人中越来越多,失眠是指经常不能获得正常的睡眠,其临床表现为难于入睡,甚至彻夜不眠;或睡后易醒,醒后难于入眠;或似睡似醒,醒后仍感困乏.它属中医"不寐"或"少寐"的研究范畴.在ICU很多患者因焦虑导致失眠,失眠导致思虑劳倦,伤及心脾,心脾两虚或饮食不节,脾胃受伤或急躁易怒,肝胆火旺等.以至发生非计划性拔管,烦躁不安坠床等不良事件的发生,影响其他患者的同时,也大大加大了护士的工作量,也不利于病情的恢复.医生必要时也有使用镇静安眠药以助睡眠,但长久用药后,患者会对药物产生很强的依赖性,以至于影响身心健康.我们根据中医理论在临床上采用无副作用的耳穴压豆法于2011年10月至2012年7月治疗失眠患者20例取得了满意效果.现报道如下.

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　　一、资料与方法

　　1.临床资料:失眠患者20例:其中女性10例,男性10例;年龄20~79岁;病程1周~6个月;根据临床辩证,属心脾两虚型5例,肝郁化火型恢复6例,痰热内扰型7例,心虚胆怯型2例.

　　2.方法:耳穴压豆法,是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应,以达到治疗目的的一种外治疗法.又称耳廓穴区压迫疗法.穴位选择,神门、皮质下、枕、垂前、失眠(主穴);心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴).先用75%酒精局部消毒,然后取王不留行籽贴在0.6cm见方的胶布中间,对准穴位帖敷,并用手指按压,每日3~5次,每次3分钟左右,贴敷1次持续3~5天.心脾两虚型加脾、小肠;肝郁化火型加肝;痰热内扰型加肺、大肠;心虚胆怯型加胰胆.

　　3.疗效标准:显效:情绪稳定,睡眠正常,每晚能安睡6小时,伴随症状消失;有效:能自我调节情绪,睡眠时间延长,没晚3-4小时,伴随症状明显好转;无效:仍有焦虑,睡眠无好转,伴随症状改善不明显.

　　二、结果

　　本组20例中,显效8例,有效10例,无效2例,总有效率为90%.

　　三、讨论

　　穴压豆法治疗焦虑改善失眠就是通过贴压籽粒,刺激耳穴,以达到疏通经络,运行气血,调节脏腑功能,阴阳得以平衡的治疗目的.神门穴有镇静安神作用;心主血脉、主神明,藏神为火脏,肾藏精为水脏,两者水火相济则神志安宁,故取心、肾两穴;皮质下穴可调节大脑皮层的兴奋与抑制;交感穴滋阴潜阳,有调节植物神经的功效;垂前穴是失眠的特效穴.

　　在辩证配穴方面.中医理论认为:心脾两虚型:配穴脾、小肠脾生血又统血,健脾可以补心血,小肠与心相表里;肝郁化火型:配肝穴可疏肝泻火佐以安神;痰热内扰型:肺主宣发,主肃降,肺与大肠相表里,配穴肺、大肠可化痰清热和中安神;心胆气虚型:配穴胰胆,可增加脾胃运化功能,以助气血化生而补心气;诸耳穴合用能调节脏腑阴阳的平衡,调节心神,具有较强的镇静安眠作用.临床实践证明,耳穴压豆法具有操作简便、见效快、痛苦小、安全无副作用、容易被患者接受等优点,是治疗失眠的较好方法.