浅淡临床药师如何监测药品不良反应
　　【摘要】  目的  为临床药师监测药品不良反应提供方法,使临床药师能够更加有力地监测药品不良反应.方法  通过对药品或患者的"特"、"新"、"多"、"老"、"疑"等特点进行药品不良反应重点监测,对于多项"重点交叉"的患者进行药品不良反应加倍关注.结果与结论  "特"、"新"、"多"、"老"、"疑"的药品不良反应监测重点与相关监测方法,能帮助临床药师更加有效、科学的监测药品不良反应.
　　【关键词】临床药师  监测  药品不良反应
　　药物是把双刃剑,它在预防、治疗、诊断人类疾病、调节人的生理机能的同时,亦会带给人们药品不良反应及药源性损害.如何最大限度地发挥药物的疗效,最大限度地减少不良反应,这是药学工作者需解决的临床关键问题之一.在我国,临床药学是新兴学科,临床药师亦是新兴职业,肩负着监测药品不良反应的重要职责,对医生合理用药起着关键作用.自2002年国家发文规定要逐步建立临床药师制起,至今仅十数年,这项工作我们还在探索中,需要不断的完善、改进和提高.现就临床药师如何监测药品不良反应这一问题提点自己的想法,与同行们共同探讨.
　　1  方法
　　药品不良反应(ADR Adverse Drug Reaction)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1].在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的.严格地讲,几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应.
　　然而临床药师数量有限、精力有限,如何才能有力地监测大量的临床用药?我们应该有相应的方法和重点.
　　1.1特:是指临床上ADR出现频率高的特别种类.如抗菌药、中药注射剂、心血管系统用药等.然而这几大类药物品种繁多,不易着手.我们可以采用回顾性分析的方法,定期对已发生的ADR报告进行统计和分析,筛选出易出现ADR的药物品种进行重点监测.
　　1.2新:主要指一些刚开始使用于临床的新药.此类药品由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,容易发生意外的ADR,在使用时就更应十分慎重.
　　1.3多:指临床上用药剂量大、用药种类多的患者.临床上有些患者因为病情需要,加大用药剂量、同时数种药物联合或长期用药,此类患者情况更为严重易出现ADR,甚至出现严重的毒副反应,用药过程中应密切观察,及时发现ADR加以处理,尽量避免引起不良的后果.
　　1.4老:指六十岁以上的老年患者.据统计,随着年龄的增长,年龄越大所患病种越多,用药种类也越多.而老年患者大多病情复杂,心、肺、肝、肾、脑等重要器官代偿功能显著减退,一旦出现药物不良反应,往往导致病情急剧变化,甚至造成不可挽回的后果.因此,应该密切关注老年患者用药.
　　1.5疑:指在治疗过程中出现不明原因又疑似ADR症状的患者.许多患者在用药治疗过程中出现不明原因的类ADR症状,如高热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多、恶心、呕吐、腹痛等等症状,应予以足够重视,确定是否ADR.
　　2  讨论
　　在临床ADR监测中除了"特"、"新"、"多"、"老"、"疑"几点外,对于诸如用新药的老年患者、使用了中药注射剂出现疑似ADR症状等有着多项"重点交叉"的患者,更应该加倍关注.但无论如何靠临床药师的一己之力能做的还很有限,所以在监测ADR的同时还应积极开展药学信息与咨询服务,进行用药教育,宣传、指导病人安全用药,提高患者自我保护意识,提升医务工作者的合理用药能力,尽力做到防范ADR于未然,ADR发生后能第一时间发现、处理,从而保障患者用药安全、有效.