【摘要】目的 评价与分析防龋措施对小学生的效果.方法 随机选取2007年到2010年一年级到三年级的小学生在六年制小学内连续四年的年度体检中口腔检查部分的资料,对其中进行了窝沟封闭或者填充氟化物保护剂等措施后的小学生的防龋效果数据进行统计分析.结果 2007~2010年之间,恒牙龋蛀补牙和龋均数量逐年有明显下降,样本4年前后的龋均和总数均降低了44到56个百分点.结论 小学生龋均得到明显抑制,得益于近年开展口腔科普教育、推广窝沟封闭和氟化物保护剂填充等龋病防治措施.
　　【关键词】小学生 恒牙 窝沟封闭 氟化物填充
　　龋病常见、多发于小学阶段的少年群体,对发育中个体的牙齿和面部组织的成长塑性有明显的不良影响,恒牙患龋的案例逐年增加,严重危害到了人类的生活质量.鉴于此,世界卫生组织把龋病定为,除了心血管病和恶性肿瘤以外,需要重点防治的非传染性疾病.龋病的对策是预防重于治疗,降低龋病的发病率经济有效的手段是普及口腔牙科健康教育,强口腔牙科保健意识,建立正确的饮食卫生习惯.而在学校进行集中宣传教育是我国行之有效的最佳途径,我院以赤峰市林西县3所小学2678名小学生的连续4年校内体检记录作为研究对象,并将其中一个小学981名小学生作为对照组,对另外两个小学的1697名学生进行口腔卫生教育,经过窝沟封闭和氟化物保护剂填充措施处理后,收集数据分析报告如下.
　　1. 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　对实验组1697名学生进行科普教育后,进行问卷调查,根据患病牙齿、学生及家长意愿分别分成窝沟封闭组460人,氟化剂填充组1237人.
　　1.2 操作流程
　　1.2.1口腔卫生健康知识宣传
　　小学生时期正是混合牙列阶段,乳牙容易受到龋蚀,而刚刚萌生尚未钙化完全的恒牙受其影响,龋病的发展速度也很快,再加上点隙裂沟正是患龋的易感条件.
　　控制龋病的日常防治关键之一是控制牙菌斑,对此,坚持刷牙是控制牙菌斑的最有效措施,由于现在很少儿童能在晚上睡觉前刷牙,导致牙菌斑容易滋生.另一方面,由于儿童饮食中大多数是质地柔软而糖类化合物比例高的甜食居多,而且除了正餐以外,零食副食等儿童大量食用的食物中也以甜食为主,这些都容易粘附于牙面,导致患龋几率上升[1].
　　为此,我们在学生群体中,通过各种方式宣传口腔卫生保健及其常见病的防治经验知识,充分调动网络、电视、报刊和宣传资料等途径,在学校、社区、公园、医疗设施等各种场所,宣扬口腔保健知识,积极建立美白牙齿的形象榜样来宣传,组织学生之间的积极比较竞争,让他们感受保护牙齿的乐趣,培养保护清洁牙齿的意愿和习惯,建议其每隔半年或一年定期口腔检查一次.
　　同时,我们对家长组织科普宣传,提供科学的健康口腔生活建议,教授正确的牙刷选择方法和日常放置的注意点,帮助家长教授学生正确的圆弧方式或者竖线形刷牙方式,强调坚持每天早晚刷牙,每次2到3分钟,以彻底清除食物碎屑菌斑和软垢为标准,并联合家长教师和医生三方一起对学生进行鼓励监督.
　　1.2.2窝沟封闭
　　根据窝沟的解剖形态研究得知,刷牙和漱口都难以清理其内部的牙菌斑.案例显示,儿童80%的龋齿是开始于窝沟.而窝沟封闭对预防窝沟龋行之有效,我们对学生及其家长详细解释和着力宣传了窝沟封闭的有效性,最终大多数医生推荐使用窝沟封闭的小学生都同意加入该组.在7岁左右第一个恒牙萌发出来后,支撑着上下颌,承担着最大的咀嚼任务,此时该牙极易受到龋蚀而发病,应及时进行窝沟封闭以防第一恒磨牙的窝沟龋[3].
　　我们统一使用树脂材料进行封闭.在牙齿釉质状态确认后,进行牙面清洁术联合应用氟化物,之后进行自酸蚀技术处理前窝沟釉质形成术,而后进行空气磨损抛光,最后用树脂材料的封闭剂涂布30秒以上.术后半月后随访,检查封闭脱落的话即行再封闭.
　　1.2.3氟化物保护剂填充
　　氟化物保护剂统一使用离子增补酸性氟磷酸盐(APFI)凝胶,供应商为上海第二医科大学,凝胶含1.23%的氟、0.1M/L的磷酸,pH=4.牙托用乙烯醋酸乙烯共聚物(EVA)发泡片所制.APFI凝胶在APF凝胶基础上增加了正常人唾液中的钙离子,磷酸根离子和钾离子,有加速釉质再矿化的功效.牙釉质经APFI凝胶处理2分钟后,其表面氟化钙颗粒沉聚,表面硬度提高,达到防龋目的.
　　2. 结果
　　对照组981人,2007年总患龋611人,占62.28%,2010年总患龋733人,占74.72 %,4年内新增122人,占12.44%; 2007年患龋牙数3267牙,龋均1.79,2010年患龋牙数3415牙,龋均1.84,4年内新增148牙,新龋均10.05.
　　窝沟封闭组460人,2007年总患龋288人,占62.61%,2010年总患龋313人,占68.04%,4年内新增25人,占5.43%,对比对照组降低56.35%;2007年患龋牙数962牙,龋均1.81,2010年患龋牙数962牙,龋均1.85,4年内新增29牙,新龋均4.92,对比对照组降低51.04%.
　　氟化剂填充组1237人,2007年总患龋773人,占62.49%,2010年总患龋859人,占69.44%,4年内新增86人,占6.95%,对比对照组降低44.13%;2007年患龋牙数2575牙,龋均1.79,2010年患龋牙数2666牙,龋均1.86,4年内新增91牙,新龋均5.18,对比对照组降低48.45%.
　　3. 讨论
　　本实验统计得出,对适龄儿童学生产防龋干预措施能有效的抑制患龋齿的可能.而窝沟封闭和氟化剂填充对预防龋齿具有明显的效果,尤其是作为儿童阶段防龋的首选措施.在窝沟封闭的同时采用氟化物联合防龋,会对牙齿的光滑面和咀嚼面都产生加倍的效果,口腔健康状况会大大改善[3].
　　由于造成龋齿的因素复杂,加强学生儿童口腔健康教育,培养良好的口腔卫生习惯,普及有效刷牙方法等都是重要而有效的防龋手段,以保证儿童成长健康、家庭幸福,促进社会和谐,是口腔健康护理工作的有力保障.
　　参 考 文 献
　　[1]祖凤香,郭一江.小学生防龋措施的效果评价[J].当代护士:综合版.2003.07:40-41.
　　[2]陶建英,赵宗富.湖北省荆门市城乡6357名中小学生龋病调查报告[J].2010,25(05):30-32.
　　[3]孙宏.769例儿童龋齿患病情况分析[J].中华综合临床医学杂志(北京).2005,07(04):35.