【关键词】高压氧  癫痫发作  应急处理  护理
　　随着高压氧科的日渐成熟及其独特的疗效,现已广泛的应用于临床中,如高压氧辅助治疗脑外伤、脑血管病、缺血缺氧性脑病、脑炎、一氧化碳中毒、有害气体中毒等,但同时上述疾病往往也会诱发癫痫的发作,给治疗上带来了很多困难和危险,因此做好舱内、外的护理十分重要.我院自2001年1月-2010年12月间,共治疗病人约6500余例,高压氧治疗中出现不同程度癫痫发作的病人28例,这些病人经积极的抢救与精心护理,均安全平稳出舱,无并发症发生,现报告如下:
　　1  临床资料
　　1.1一般资料  统计 2001年1月-2010年12月间高压氧治疗病例中,癫痫发作28例,男性 20例,女性 8例,年龄在 13-75岁 之间,平均年龄47岁.其中脑外伤14例,脑血管病6例,缺血缺氧性脑病4例,一氧化碳中毒 2例,其他2例;发作时间约1-5分钟;大中发作2例,频繁小发作26例.
　　1.2高压氧治疗方案  采用中型空气加压舱(纯氧99.9%),升压20min,压力0.2MPa,稳压吸氧20min×3,中间休息5min×2,减压20min,每日一次,10次一疗程.根据病人情况确定治疗次数,最多治疗60天,最少治疗8天.
　　1.3结果 在专业医师指导下,经陪舱护士或医护人员及时进舱,给予相应的有效处理和精心护理,有5例病人得到继续治疗,平稳出舱;21例病人暂停治疗,减压出舱;2例病人经陪舱护士遵医嘱缓慢静注安定注射液20mg+10%葡萄糖注射液20ml后逐渐缓解,减压出舱,无1例并发症发生.
　　2  应急处理
　　2.1 舱内治疗过程中,注意观察病人,如病人突然眩晕、心悸、头痛、情绪不稳、两眼直视、感觉异常或肢体麻木等先兆出现时,瞩其平卧,摘下面罩,保持镇静,如症状不缓解,根据病情由陪舱护士或医护人员进舱处置,必要时减压出舱救治.
　　2.2 病人在舱内癫痫发作时,陪舱人员应迅速解开病人衣领,给予平卧,头偏向一侧,轻压四肢关节,保持呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物,口腔内置牙垫或压舌板,做好安全保护性措施,防止继发性创伤,舱内保持安静,避免声光刺激,各项操作要轻柔,密切观察生命体征变化、必要时遵医嘱予安定注射液10-20mg静注,以控制发作.癫痫发作时,不可盲目减压,应在专业医师指导下,采取正确的减压方案进行减压,以防肺气压伤 .同时舱外医护人员应备好抢救器械和药品,做好抢救病人的一切准备,并护送病人回病房.
　　3  护理
　　3.1 心理护理 癫痫病人常常情绪低落,一直处于恐惧、紧张、忧虑之中,容易产生自卑或抑郁心理[1],特别是清醒后病人时刻担心再次发作而身心疲惫,这时护理人员应耐心劝导和安慰病人,鼓励病人增强自信,消除紧张、恐惧心理,消除发病诱因,同时指导家属积极配合,给予病人无微不至的关怀和爱护,为病人创造良好的生活和工作环境.
　　3.2 健康教育 教育病人养成良好的生活和饮食习惯,平时饮食宜清淡,戒烟酒,防止精神刺激,避免过度劳累,可适当参加体力和脑力劳动,勿从事高空、海上等危险工作,以免发生意外.另外要告诉家属高压氧治疗期间应给予病人高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,但发作时不能强行喂食.
　　3.3 服药指导 向病人及家属讲解本病的症状、病因、诱发因素及如何预防,并教授给他们应急处理方法,以便在发现先兆时及时处理,避免发作,强调自行换药、停药及减量的危害,让家属督促病人在医生指导下按时、按量服药,定期复诊,调整方案.
　　4  体会
　　癫痫是某些神经元突然异常放电引起反复发作的短暂性脑功能障碍的临床综合症,由于起病急,发病快,病情凶险,因此要保证安全治疗,不仅要求医护人员保持清晰冷静的头脑及快速反应能力,还必须注意以下几点:⑴严格把握适应症,落实好心理护理、健康教育及服药指导,消除诱发因素.⑵舱内必须备齐急救药品和急救器械.⑶严密观察病人的全身情况,尤其是发作的先兆,及时处理,避免在舱内发作;癫痫发作时要有效地控制发作,保持呼吸道通畅,同时做好安全护理,防止发生危险.⑷严格执行治疗方案,严格掌握治疗压力和吸氧时限,杜绝副作用发生.⑸医护人员应不断加强专业知识的学习和应急能力的培训及演练,以确保急救的有效性.
　　参 考 文 献
　　[1]刘士荣,刘新宇.癫痫患者心理状况调查[J].中国误诊学杂志,2006,8⑹:1618.