【摘要】目的   探讨外科术后患者疼痛的护理方法,提高该类型患者的护理质量.方法  选择2011-01至2012-01于我院外科接受手术患者140例,进行回顾性研究,将进行系统性痛疼护理的70例患者分为TG组,将进行术后普通护理的70例患者分为OG组.对术后1周内患者疼痛情况进行比较.结果  TG组患者轻度疼痛和中度疼痛患者例数明显大于OG组,TG组理想镇痛率率为84.29%,OG组为57.14%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论  疼痛护理干预对外科术后降低疼痛程度,改善患者生活质量,加快康复有重要意义.
　　【关键词】术后疼痛  心理辅导  护理  外科
　　外科术后患者出现疼痛主要来自两方面,一是手术麻醉后可能引起的头痛、注射部位疼痛;二是麻醉清醒后的伤口疼痛,后者较为剧烈直接影响心理状态和治疗时间[1].本文研究140例患者疼痛状况,旨在减少术后疼痛以及其带来的负面效应,现将具体情况报道如下:
　　1  资料与方法
　　1.1 一般资料  选择2011-01至2012-01于我院外科接受手术患者140例,进行回顾性研究,将进行系统性疼痛护理的70例患者分为TG组,将进行术后普通护理的70例患者分为OG组.甲状腺功能亢进或肿瘤4例,乳腺肿瘤12例,食管癌2例,胃、十二指肠溃疡或穿孔5例,阑尾炎32例、胆道结石2例,腹股沟疝5例,胸部及腹部外伤8例.①对麻醉药物过敏患者;②严重心律、心功能不全患者;③严重肝、肾功能异常患者.
　　1.2 方法  对TG组患者进行疼痛干预护理,主要步骤为:①疼痛评估,根据患者手术部位、类型、方法等因素,综合评价患者可能疼痛程度;②术前沟通,分发疼痛预防手册,与患者沟通,告知手术方法过程以及疼痛评估结果,使其有心理准备;③心理干预,缓解患者焦虑、紧张以及恐惧状态,详细讲述止痛治疗过程,必要时可使用安慰剂或心理暗示治疗;④术后护理,维持病房内安静,提供舒适治疗环境,术后换药动作轻柔,抬高患肢,防止水肿,必要时可使用镇痛泵或肌肉注射镇痛药哌替啶.OG组患者采用外科常规护理.1周后比较镇痛情况.
　　1.3 术后疼痛评价标准[2]  轻度疼痛:疼痛较轻,可以下床轻微活动,不影响正常活动和睡眠;中度疼痛:疼痛较为剧烈且持续,翻身或坐起需要护理人员帮助,正常活动和睡眠受影响,局部药物治疗后可稍缓解;重度疼痛:疼痛剧烈,被动体位,不能活动身体,睡眠严重受影响,局部药物治疗后不能缓解;并发症:出现昏厥、短时间意识丧失等剧烈疼痛症状.理想镇痛率=(轻度疼痛例数+中度疼痛例数)/该组人数.
　　1.4 统计学处理  应用SPSS 17.0(产品与服务的统计学解决方案)软件来进行数据的统计及处理.以x-±s来表示数据,以t检验应用于计量资料,以X2检验应用于计数资料,采用q检验对两组数据进行比较,将P<0.05作为其差异标准.
　　2  结果
　　TG组患者轻度疼痛和中度疼痛患者例数明显大于OG组,TG组理想镇痛率为84.29%,OG组为57.14%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05).
　　3  讨论
　　3.1 手术前一般护理  了解患者病史,对患者各项生理指标进行全面评估.主要进行疼痛评估,综合评价患者可能疼痛程度,与患者及家属进行沟通,分发疼痛预防手册,告知手术方法过程以及疼痛评估结果,使其有心理准备,指导家属协助护理.
　　3.2 手术前心理护理  告知风险和签署同意书时,患者可能出现害怕或抵触情绪.护理人员应告诉其手术疼痛无法避免,但随着患者配合度的提高可以减轻疼痛和风险.鼓励其积极配合治疗和检查,降低痛苦和风险发生率.对于患者可能出现的焦虑紧张感,护理人员应热情微笑服务,在将注意事项讲述一次帮助患者集中讲述消除不良情绪.
　　3.3 术后心理护理  ①疼痛护理,术后麻醉失效,伤口疼痛开始,由于刚经历手术且心理暗示作用,对疼痛较为敏感.对于可耐受疼痛,主要进行心理安慰或分散注意力,也可使用安慰剂.②尽早下床活动,术后1天即可劝导帮助患者下床活动,加快免疫力恢复,同时适当运动可以缓解患者紧张心情.③情绪护理,术后功能恢复和疼痛等情况可能造成患者情绪低落,此时应劝导家属多关心患者,同时进行心理疏导,将其注意力转移到其他事物上,并鼓励患者之间进行交流.
　　3.4 控制疼痛方法的选择  对于疼痛较为剧烈的患者可使用镇痛泵.镇痛泵的止痛方法,既可以适当减少腰麻药物用量,有效防止全脊髓麻醉和术后并发症的发生,同时后者还具有有效血药浓度易于控制等优点.术后疼痛还可以选择吗啡、哌替啶等止痛药肌肉注射治疗.同时辅助冷敷、热敷等护理手段减轻疼痛\.
　　总之,术后疼痛护理干预工作都必须患者和护理人员互相配合.护理人员不仅要注意患者的各项生命体征,积极预防并发症出现;同时还要加强心理护理,注重人文关怀.疼痛护理干预对外科术后降低疼痛程度,改善患者生活质量,加快康复有重要意义.
　　参考文献
　　[1] 赵继军.疼痛护理学[M]. 北京:人民军医出版社,2002:321.
　　[2]阴瑞.术后疼痛护理评估和控制对策[J]. 实用医技杂志,2006,13(12): 2153-2154.