【摘要】通过对神经病学课程进行双语教学课程建设,发现在医学生外语水平、师资队伍、双语教学教材、双语教学体系方面存在的问题,并提出后期建设中的解决方案.
　　【关键词】神经病学 双语教学 课程建设
　　如何全面有效地提高医学生专业英语素质是当前医学教育改革中亟需解决的重要问题.教育部已于2001年下发文件指出要积极推动使用英语等外语进行教学,力争3年内外语教学课程达到所开课程的5%-10%[1].为此我院于2002年开始组织各院系、教研室进行医学双语教学改革探索,经过多年建设,第二临床学院神经病学教研室于2008年成为学院双语教学示范课程,2009年成为云南省双语教学示范课程,现在将神经病学双语课程建设的一些经验、观点进行交流,以之共同提高.
　　1 神经病学双语教学课程建设情况
　　按照学院要求,神经病学教研室自2002年起开始进行双语教学探索,由于缺乏双语教学经验及规范化模式,教师及学生英语水平参差不齐,因此主要进行的是多媒体课件改革,将多媒体课件中的一些关键词、专业术语、重点内容改用英语,讲述时只用英语讲关键词、专业术语,其余大部分内容用中文讲述,此种方式较为容易,教学内容学生容易掌握,但双语教学力度不足,难以全面提高医学生专业英语素质;2005年开始安排1-2位英语水平较好的教师完全用英语讲述2-4节课程,其余课程仍用中文讲述.英语课前将所讲章节的英文教材发给每位学生预习,课堂上用全英文多媒体课件,教师全英文教学,但课后学生反映因为听不懂英语,对所教学内容及英语掌握不够;2006年起神经病学教
　　研室选派教师参加学院举办的医学双语教学骨干教师培训班,派出多人次出国强化公共英语基本知识,系统学习医学英语,进一步推进神经病学双语教学改革,于2010年将双语教学比例提高到50%;按学院安排,2012年将开始招收留学生,希望在5年内全面开展神经病学双语教学.2 目前开展神经病学双语教学的制约因素
　　2.1医学生外语水平参差不齐:并非每个学生都可以轻松接受神经病学双语教学,主要原因是学生外语水平差异较大.一方面大学英语教学虽然较以前有很大程度的进步,四、六级通过率提高,但是"哑巴英语"的现实情况并没有改观,学生英语学习的目的性和功利性导致了应试英语学习的泛滥,学生听说能力不高增加了双语授课难度,极大地妨碍了双语教学目标的实现.据对第二临床学院2008级临床医学本科178名同学调查发现,37.6%(66名)同学英语水平在大学英语4级以下;50.6%(90名)同学英语水平为大学英语4级;11.8%(20名)同学英语水平为大学英语6级,而通过了四、六级考试的同学,在英语听力和口语能力方面也不容乐观.有91%的同学花在专业英语学习的时间超过神经病学课程学习的30%以上,其中有20%的同学认为外语对相应课程的学习造成很重负担,68.3%的同学认为外语对相应课程的学习造成一定负担.学生的外语水平严重制约了双语课程的开展,很多学生因此对双语教学有畏难情绪,20.8%的学生不愿意接受双语教学,认为没有必要在临床教学中开展,高达47%的学生更愿意选择全中文教学方式.
　　2.2临床神经病学双语师资缺乏:临床教师的英语水平是学生能否在双语教学中学好临床知识,能否提高以及在多大程度上提高英语水平的关键之一[2].
　　即便是母语教学,由于神经病学的基础理论和基本知识十分抽象,增加了神经病学教学的难度;另外,神经病学专业的特点是定位诊断,而定位就要求解剖关系明确,因此基础知识和临床知识联系非常紧密;同样的临床专业知识,神经病学双语教学的难度远远大于其他临床专业.神经病学双语教学教师不仅需要具备较深的专业理论知识与临床实践水平,更重要的是必需具备良好的英语水平,要能熟练运用英语.神经病学教研室拥有硕士及博士学位的教师达到76%,其中海归教师主要外语为法语,要达到本科神经病学教学50%以上的课程进行英语双语教学的目的,对每一位授课的教师都提出了更高的要求.我们的调查发现,70%的学生认为教师的英语水平与双语教学相适应;25.5%的学生认为教师的英语水平不足,这部分学生中26%的英语成绩在大学英语4级以下,只有8%的学生英语成绩为大学英语6级;还有4.5%的学生认为教师的英语水平较差,这部分学生的英语成绩均在大学英语4级以下.高年资教师临床专业知识及业务水平高,但多数英语口语水平有限;年轻教师英语水平普遍较好,但临床专业知识及教学实践经验尚需进一步提高.因此,缺乏既懂临床又懂外语,且能用较为流利、标准的外语进行神经病学讲授的师资已成为制约双语教学深入开展的一个主要问题.
　　2.3双语教学教材难选:我们的调查发现77%的学生认为在双语教学中应该以优秀中文教材为主、以原版英文教材为辅;21%的学生持相反意见,认为应该以原版英文教材为主、以优秀中文教材为辅.高达87%的学生从未阅读过原版英文教材.选择原版英文教材,能够保证学生所学到的知识无论从形式上还是从内容上都能够与世界临床医学主流技术和思想接轨,可以让学生正确使用临床专业词汇、学习西方的临床专业教学思路.但是,国外的医学教育与我国的医学教育方式存在着很大差异,内容上也未必符合我国的国情,并且知识产权问题以及教材费用问题都决定了选择国外原版教材的困难性[3].神经病学教研室基于这个问题,积极探索出路,于2011年编写出版了《神经病学双语教材》,但是无论内容或是思维模式仍然沿用国内的教学体系,与原版英文教材难以相提并论,只能作为学生参考用书,在教材选择上还是以学院为主.我院目前仍然选用中文教材,在实际教学中又要求50%的双语课程,为此教师只能另外自行给学生准备英文辅助讲义.但是我们的调查也发现虽然80%的学生认为英文辅助讲义对双语课程学习有帮助,但是却有66%的学生没有认真阅读过英文辅助讲义,22%的学生只阅读了其中一部分;并且在课后复习中89%的学生以中文教材为主.由此看出学院要求和学生实际学习情况有很大差距.
　　2.4学院双语教学整体性和系统性不够:目前大学英语教学仍然以公共英语为主,本科学生对专业外语重视不够,对专业外语学习积极性不高.因为没有经过专业外语培训,直接进入临床神经病学双语教学,在授课过程中,语言符号和思维模式转换将消耗大量时间,结果教师使用英语的频率大大降低,使双语教学退化为专业外语教学,对学生双语思维方式的转变作用有限.另一方面是各教研室开展双语教学进度不一,基础学院和临床学院对双语教学比例要求不一致,双语教学在学生五年的学习中没有连贯性,也给学生造成了一定困惑.我们的调查显示,就双语教学开展的时机和开课范围而言,只有56%的学生认为应该从第一学年开始,41%的学生认为应该从第二学年、第三学年开始.35%的学生认为应该在公共基础课开展双语教学,36%的学生则认为应该从专业基础课开始,还有28%的学生选择专业课.38%的学生喜欢双语课程只在个别课中开展,只有20%的学生认为应该在所有课程开展.正因为学院双语教学整体性和系统性不够,因此即便是外语水平好的学生在学习方法上仍然习惯于中文教学,临床医学英语学习积极性不够;并且临床专业学生的课业负担过重,用外文理解记忆困难,学生也更倾向于中文学习.48%的学生认为,通过双语教学的实践,自己的英语应用能力没有提高,不具备用英语阅读的能力;49%的学生认为目前的双语教学方式不适合自己的接受能力.
　　3 深化神经病学双语教学改革措施
　　医学双语教学的改革目前仍然是探索阶段,没有固定的模式,我们的指导思想是"学科内容是重点,外语学习是工具",双语教学必须明确教学目标,保证神经病学教学质量.下一步的重点是:(1)神经病学双语教学必须先让学生掌握专科内容,在此基础上参考优秀原文教材,进一步加强双语教材建设.(2)采用案例式教学法,可以在病房中结合实际病例,通过外文文献阅读、医学综述撰写等方式开展课外双语学习,大力培养学生双语学习兴趣.(3)神经病学教研室每年均有外国留学生实习,通过与留学生共同学习,激励学生的竞争意识,加强英语口语和听力的锻炼,进一步培养英语思维模式.(4)高校双语教学课程体系设计应该遵循学科知识系统的逻辑顺序,要由浅入深、循序渐进,避免出现脱节和不必要的重复现象[4].建议学院应该公共外语和专业外语同时并重,而且各学科同时开展双语教学,客观上增加学生应用外语的时间,这样才能从思维模式到内容方面提高医学生外语能力,达到双语教学的目的 .
　　参考文献
　　[1] 教育部.关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见的通知[R].教育部,2001.
　　[2] 柏树令.双语教学问题的浅析[J].中国高等医学教育, 2007
　　[3] 杨红.临床双语教学制约因素及措施探讨[J].现代医药卫生,2005,