【摘要】目的:研究V itapex糊剂在根尖诱导成形术中的使用效果.方法:从2009-2012年对101例118颗根尖未发育完全的年轻恒牙使用Vitapex糊剂进行根尖诱导,术后三个月复查x线片,以后每半年复查一次,随访1-3年.结果:成功84颗,进步25颗,失败9颗,总有效率92.37%.结论:V itapex糊剂应用于根尖诱导成形术中疗效明显.
　　【关键词】根尖诱导成形术 Vitapex 年轻恒牙
　　年轻恒牙萌出后2-3年达到应有长度, 3-5 年后根尖发育完成,此期间,因外伤、龋坏等原因导致牙髓感染、坏死甚至并发根尖周病均可使牙根停止发育.根尖诱导成形术是在消除感染或治愈尖周炎的基础上,用药物诱导患牙根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成的方法[1].我科使用Vitapex糊剂作为根管诱导药物,经过观察,临床效果显著.
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料 从2009年2月-2012年2月我院门诊对101例118颗根尖未发育完全的年轻恒牙治疗后跟踪观察,其中男52例,女49例,年龄8至14岁.前牙32颗,前磨牙35颗,磨牙51颗,均为由龋坏、外伤等因素导致的牙体牙髓病的年轻恒牙.
　　1.2 治疗方法 术前x线片了解患牙根尖周情况.(1).常规开髓备洞,急性炎症可给予有效引流.(2).根管预备:去除感染牙髓,清除根管内残余感染物质,双氧水及盐水冲洗根管.在以上治疗中应避免损伤根尖周组织,尽力保护根尖部残存的生活牙髓及牙乳头.(3).根管消毒:根管内封碘仿糊剂,每周更换一次,至无症状.(4).药物诱导:将Vitapex糊剂注入根管,填满根管,使其与根尖部组织接触.如果根尖有残留活髓,应使Vitapex糊剂与根髓断面紧密接触.根管充填完毕后,玻璃离子充填窝洞.术后x线片了解Vitapex糊剂根管内充填情况,三个月后复查x线片,以后每半年复查一次,了解患牙牙根发育及根尖诱导情况.若糊剂吸收,可再次Vitapex糊剂充填根管.当x线示根尖形成或根端闭合时,可常规根管充填.
　　1.3 疗效评定[2]:1.成功:患牙无临床症状,牙龈窦道闭合,x线示根尖周病变愈合,牙根延长,管腔缩小,根尖形成.2.进步:患牙无临床症状,牙龈窦道闭合,x线示:(1)根尖周病变愈合. (2)根管腔无明显变化, 长度未增加, 仅根尖闭锁.(3)根尖区上方有清晰钙化桥, 但牙根未闭锁.失败: 患牙出现临床症状, X 线片示根尖周病变未愈合, 根尖未继续发育, 牙根出现内吸收或外吸收.
　　2 结果
　　经过随访1-3年,治疗成功84颗牙,进步25颗牙,失败9颗牙,成功与进步均视为有效,总有效率为92.37%.
　　3 讨论
　　恒牙刚萌出时牙根发育约1/2-2/3,萌出后牙根的继续发育倚赖根管中的生活牙髓和根尖部的牙乳头.当年轻恒牙因牙髓病及根尖周病引起牙髓、牙乳头、上皮鞘被破坏时,牙根发育停止.而牙根未发育完全的牙在有效的去除感染消除炎症后,通过药物诱导,可使根尖部的细胞分化形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成.Vi t a p ex糊剂是目前应用于临床的一种根尖诱导药物,它的主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油.氢氧化钙具有强碱性,它可抑制细菌的生长、中和炎症反应的酸性产物,促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化,使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质, 延长牙根,封闭根尖孔.若根尖留有残存牙髓,氢氧化钙则可诱导骨样牙本质形成,管样牙本质的沉积,完善继续发育的牙根结构[3].碘仿具有收敛作用,碘仿在遇到组织液、血液、渗出液、脓液等其中含有的有机物和某些细菌产物时, 能缓慢分解产生游离碘, 通过碘化和氧化作用, 使细菌代谢酶受到抑制, 起到杀菌、抗菌的作用.同时游离碘又可刺激肉芽组织生长, 减少组织渗出,且吸收渗出液, 保持创面干燥, 利于炎症消除和缓解疼痛, 诱导组织矿化修复[4].聚硅氧烷油具有良好的流动性和渗透性, 易充满根管与侧枝根管.临床注射型Vitapex 糊剂有专用充填器, 操作简单,对组织无刺激性,且临床使用成功率较高,是目前临床较理想的一种根管诱导药物.
　　参考文献
　　[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:227
　　[2]文玲英.根尖诱导成形术[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2000,10(4):245-246.
　　[3]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:228-229
　　[4]唐力军,高毅,赵子粼,等,碘仿在体内及体外的抑菌作用