【摘要】目的 本文将对我院112位冠心病引起心力衰竭患者的诊断与治疗进行记录研究,找出切实有效的诊断与治疗冠心病引起心力衰竭疾病的适合方法,为心力衰竭患者的临床诊断与治疗提供可靠依据,以便对冠心病引起心力衰竭患者的诊断与治疗达到满意的效果.方法 根据患者临床表现判断患者病情外,利用X射线、心电图、实验室检查对于冠心病引发心力衰竭的患者进行临床诊断有所帮助.给予患者狄高辛、血管扩张剂、利尿剂进行治疗.结果 112位患者均进行正确的诊断,经过治疗后,病情好转或治愈108位患者,3例患者治疗效果不佳甚至无效,发生死亡1例患者.证明利用上述诊断及治疗方法对心力衰竭患者的疗效明显.结论  对于心力衰竭患者的治疗已经从以往的单纯进行强心、扩张血管、利尿等短期的改善血流动力学转变为侧重于对患者的神经内分泌过度激活进行阻断,并对心肌重构的长期生物学进行修复性治疗.同时应指导患者进行适当的运动,避免诱因,正规合理用药,提高患者的治疗效果及生活质量,延长患者生命.
　　【关键词】心力衰竭  诊断  治疗
　　心力衰竭,简称心衰,是冠心病等各种心血管疾病发展的最终阶段的一种复杂的临床症候群.心力衰竭作为进展性临床综合征,已成为治疗心血管疾病以及心脏病的最后战场[1] .近年来,随着人们生活水平的不断提高,心血管疾病的发生率日益上升,作为各种心血管疾病的并发症,心力衰竭的发病率也呈现上升趋势.心力衰竭已经成为造成人类死亡的主要因素之一,且老年人由于心力衰竭猝死的发生率是普通人群的3至5倍[2] ,已经受到医学界各方面的重视与研究.本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日对前来就诊的112位冠心病引起心力衰竭患者的诊断与治疗进行记录研究,以找出切实有效的诊断与治疗冠心病引起心力衰竭疾病的适合方法,为心力衰竭患者的临床诊断与治疗提供可靠依据,以便对冠心病引起心力衰竭患者的诊断与治疗达到满意的效果,现结果如下.
　　1  资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院自2011年1月1日至2011年12月31日对前来就诊的112位冠心病引起心力衰竭患者的诊断与治疗进行记录研究,其中男性患者52人,女性患者60人,年龄51至72岁.
　　1.2 诊断
　　患者临床表现为活动时有心衰气短、端坐呼吸、咳嗽浮肿以及阵发性夜间呼吸困难等现象,则多由心动功能不全所致.若患者发生左心功能不全,则体征表现为肺部有罗音,以右侧为主,左心增大,心尖搏动向左下方移,且患者临床表现为疲劳、呼吸困难、急性肺水肿、乏力等.若患者发生右心力衰竭则患者临床表现为静脉怒张,且周围有水肿,右心室有台举行搏动,且患者临床表现为恶心、腹胀、呕吐、便秘及上腹疼痛等症状.除根据患者临床表现判断患者病情外,利用X射线、心电图、实验室检查对于冠心病引发心力衰竭的患者进行临床诊断有所帮助.
　　1.2.1 实验室检查 水、酸碱平衡、尿常规、电解质、心钠素的血浆浓度、血清胆红素、谷草转氨酶及谷丙转氨酶等.
　　1.2.2 X射线检查 利用X射线医学影像技术判断患者为左心室扩大或左心房扩大,肺叶之间胸膜是否增厚,胸腔是否有积液,是否有心脏向两侧扩大.若发生单纯右心力衰竭患者,X射线显影患者右心房及右心室扩大,肺叶清晰可见.此外,上腔静脉阴影发生增宽,可伴有两侧或单侧胸腔积液.
　　1.2.3 心电图检查 患者通过心电图检查可发现心房、心律失常、心肌梗死、心室肥大等基础心脏病变[3] .
　　1.3 治疗 对于112例患者给予常规休息,并限制患者钠、水的摄入量.
　　1.3.1 血管扩张剂 利用硝普钠等血管扩张剂可以改善患者由于心力衰竭发生的急性肺水肿现象,在应用血管扩张剂时应严密观察患者血压,以便根据患者的实际情况随时调整进药量.
　　1.3.2 减轻或消除可能加重心力衰竭的因素 主要包括纠正患者的贫血状况,控制患者的各种感染,改善患者发生的缺氧状况,同时治疗患者心率失常及甲亢现象,同时停用患者抑制心肌药物,限制患者的食盐摄入量.利用狄高辛对对患者产生的心率加速、房颤、慢性心力衰竭等现象进行改善.在开始服用此类药物时应先进行小剂量给药,后逐渐进行负荷剂量给药,待患者症状发生好转后改为口服维持给药.发生肺部充血的患者,应给予患者利尿剂服用,但同时患者易引发低钾现象,应及时补钾,以防止患者发生低钾、氮质血症以及低钠等现在.
　　2 结果
　　所有112位患者均进行正确的诊断,经过治疗后,病情好转或治愈108位患者,3例患者治疗效果不佳甚至无效,发生死亡1例患者.证明利用上述诊断及治疗方法对心力衰竭患者的疗效明显.
　　3 讨论
　　心力衰竭疾病是由于患者心肌发生损伤,如心肌炎、心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等,引起患者体内心肌结构和功能的病理变化.左心力衰竭患者的症状主要表现为肺循环淤血,临床症状为疲劳、呼吸困难、急性肺水肿、乏力等.患者发生右心力衰竭则患者的胃肠道临床表现为静脉怒张,且周围有水肿,右心室有台举行搏动,且患者临床表现为恶心、腹胀、呕吐、便秘及上腹疼痛等症状.严重的右心力衰竭患者可能引发蛋白性肠病.肾脏症状可体现为夜尿增多,血浆尿素氮升高,患者肝脏部位疼痛,呼吸困难.利尿剂是唯一能够对心力衰竭患者进行液体潴留控制的药物,是对心力衰竭患者进行标准治疗中使用的必不可少的组成成分,也是对心力衰竭患者进行正确治疗并且达到理想效果的关键药物之一[4] .部分心力衰竭患者可能发生各种感染,应在临床上配合使用抗生素进行治疗.心力衰竭是一种可发生进行性病理变化的疾病,患者心肌发生结构与功能的病理变化后,不管患者有无发生继续性的心肌损害,患者心力衰竭疾病都会发生不断加重现象.
　　心力衰竭患者的病情严重,且死亡率较高,针对此类病人进行临场治疗,应密切观察患者病情,积极发现导致患者发生心力衰竭的诱因,并及时予以纠正.医务人员应联合应用先进的治疗方法及特殊的疗法对患者进行治疗,以稳定患者病情,降低患者的病死率,从而对心力衰竭患者的诊断及治疗达到理想的效果.目前,对于心力衰竭患者的治疗已经从以往的单纯进行强心、扩张血管、利尿等短期的改善血流动力学转变为侧重于对患者的神经内分泌过度激活进行阻断,并对心肌重构的长期生物学进行修复性治疗.同时应指导患者进行适当的运动,避免诱因,正规合理用药,提高患者的治疗效果及生活质量,延长患者生命.
　　参 考 文 献
　　[1] Ramani GV , Uber PA , Mehra MR .Chronic heart failure contemporary diagnosis and management [J] .Mayo Clin Proc , 2010 , 85 ( 2 ) : 180 – 195 .
　　[2] 张馨文,拓西平,杨贤兵.高龄老年心力衰竭患者病因谱分析[J].中国老年保健医学,2009,7(5):11-12.
　　[3] 刘少平.老年心力衰竭的临床分析体会[J].当代医学,2010,16(28):73-74.
　　[4] 戴闺柱.2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析[J].中华心血管病杂志,2005,33(12):1065-1066.