【摘要】目的 客观评价口腔全景片的临床应用.方法  对就诊原因不同的687例患者行口腔全景摄片.结果  通过口腔全景片的影像资料,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据.结论  口腔全景片在口腔临床上已广泛应用,具有重要的临床意义和推广价值.
　　【关键词】口腔全景片  临床应用
　　口腔全景片(panoramic  radiograph)又称为曲面断层摄影(orthopantomograph),是由芬兰人Peatero根据口腔颌面部的解剖特点,设计的新型的固定三轴连续转换的曲面断层摄影.它的出现是牙科摄片史上的一个重大创新.在其之前,牙科摄片往往只限于口腔内和颌骨侧位片.口腔全景片是应用窄缝及圆弧轨道体层摄影原理,通过一次成像,在一张胶片上获得摄有全部牙及周围组织总影像的一种简单快捷的技术.我院自2011年1月安装一台QF-I型全颌曲面断层X射线机后,我科共对687例患者进行口腔全景摄片.现就其临床应用方面作一分析研究.
　　一 材料与方法
　　1临床资料  自2011年1月至2011年8月,我科共有687例患者进行口腔全景摄片,其中男319例,女368例;年龄最小的2岁,最大的89岁.
　　1.1就诊原因  牙痛497例,牙列不齐要求矫治82例,外伤43例,颌面部新生物19例,颞颌关节区疼痛、张口受限或弹响等不适16例,颜面部及唇腭裂畸形30例.
　　1.2拍摄器材及方法
　　(1)QF-I型全颌曲面断层X射线机(金龙,天津市理疗仪器厂),15cm×30cm(5英寸×7英寸)医用X胶片,柯达医用X光胶片冲片机.
　　(2)患者坐于拍摄机前,头部固定架固定,双手握住手柄,保持上身直立,牙齿咬于固定杆上已消毒的杆套,下颌颏部置于颏托正中,使灯光标志线与患者眼、耳在同一水平线上.根据年龄及性别在60-95KV,14mA,12S下拍摄显影,定影温度32℃,时间3min.
　　二 结果
　　全部病例通过口腔全景拍摄后,口腔全景片上不仅能清晰显示上下牙齿、颌骨及临近组织的关系,而且能显示牙槽骨、上颌窦、下牙槽神经管、颏孔等的解剖结构位置,其显示范围广,适用于颌骨多发病变、颌骨外伤、颌骨发育畸形及牙齿牙周疾患的诊断.观测口腔全景片并结合临床显示:
　　1 牙齿病变  龋病365例,牙折16例,牙脱位4例,髓石1例,牙内吸收2例,畸形中央尖8例,融合牙4例,结合牙1例,额外及埋伏牙30例,先天缺牙9例,阻生牙111例.
　　2 根尖周病变  包括根尖周脓肿、肉芽肿及囊肿共187例,多数因龋而致.
　　3 牙周病变  包括水平型、垂直型和混合型牙槽骨吸收共85例,其中合并牙病变的50例.
　　4 颌面骨疾病   颌骨骨髓炎5例,颌骨骨折15例,颌骨肿瘤:颌骨囊肿6例,颌骨良、恶性肿瘤各1例.
　　5 颞下颌关节强直及涎腺结石各1例.
　　6 正畸术前常规检查82例  其中安氏Ⅲ类错牙合40例,安氏Ⅱ类错牙合22例,安氏Ⅰ类错牙合20例.
　　7 唇腭裂及颜面部畸形30例,其中齿槽裂22例,颜面部不对称2例.
　　8 少见病例2例  锁骨、颅骨发育不全(CCD):口腔表现为乳牙滞留、恒牙迟萌、牙根发育畸形、伴多生牙、含牙囊肿等.
　　根据以上诊断,对患者进行相应的临床治疗:龋病充填术,根管治疗术,牙槽嵴修整术,手术拔除额外牙、埋伏牙、阻生牙,牙周洁治,正畸矫治,骨折切开复位+RIF,肿瘤切除等.
　　三 讨论
　　1 口腔全景片的成像原理
　　利用窄缝和圆弧轨道体层摄影原理进行的固定三轴连续转换摄影术.假设下颌骨由右至左有三轴,①,②,③,则以它们为圆心所示的断层像分别是8765,4321,1234和5678.当电动机驱动X线球管和胶片盒转动时,即开始由,①,②,③,三轴依次连续转换.把呈曲面分布的颌面展开排列在平面X线片上.
　　2 临床应用
　　口腔全景片对于颌骨的形态结构,牙的生长发育情况,颌骨病变、畸形,全口牙周病时牙槽骨吸收的观察等较为满意.一次摄片可获得上、下颌骨及牙列的全部体层像.对牙齿和颌骨囊肿、肿瘤、外伤、炎症及发育异常等方面的X线诊断皆有肯定的价值,可确定病变部位、范围与周围组织的相互关系,有利于进行分析诊断,特别是上、下颌骨皆罹患多发性疾病,更具有其优越性.用于正畸方面,可以较准确地观察到全部牙列与咬合的关系,牙齿排列及牙齿发育和恒乳牙交替情况,从一张X线片上观察上、下颌全部情况甚为方便.故现在口腔医学领域内,使用曲面断层摄影者越来越广泛.
　　3 本研究表明口腔全景片由于其操作简便、检查范围广和低放射剂量等优点,因而被广泛用于口腔临床,作为口腔科一项常规检测手段,对于疾病的诊断及治疗计划的制定、并发症的防止和预后评估等,具有重要的临床意义及推广价值.
　　参 考 文 献
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