【摘要】目的 了解骨科护士对颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复护理知识的掌握情况,为指导临床实践活动提供依据.方法  采用自行设计问卷对59名骨科护士进行调查,数据运用SPSS统计软件进行问卷信效度检验、表格频数分析和相关分析.结果  本次调查59名骨科护士中96.6%认为颈椎后路单开门椎管扩大成形术后需要康复护理;93.2%认为康复护理对颈椎后路单开门椎管扩大成形术是非常重要的;81.1%认为颈椎后路单开门椎管扩大成形术是普遍开展的;61%不认为自己掌握了颈椎后路单开门椎管扩大成形术后康复护理.统计结果显示骨科护士对不同时期的康复护理内容知晓率不同,其中术后病人的饮食指导答对率最高,颈椎后路单开门椎管扩大成形术最常用开门宽度的答错率最高.结论  护理管理者应通过培训班、讲座、小册子等各种形式,增加骨科护士的康复护理知识.
　　【关键词】骨科护士  颈椎后路单开门椎管扩大成形术  康复护理
　　前言
　　颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间关节退性性变、颈肌及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累而发病[1].有关本病治疗方法很多.颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一项既可扩大矢状径,达到减压目的,又不过多破坏颈椎稳定性,获得较好疗效的技术[2].自平林洌于1978年报道应用单开门颈椎椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄症以来,该术式广泛应用于临床[3].相应的,医院普遍开展了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的康复工作及体会.手术结束并不意味着手术成功,做好术前术后护理非常关键,术前准备好坏直接影响手术效果,术后护理不当或者出院指导不力,使患者达不到预期效果,甚至出现严重并发症,危及生命[4].因此,了解骨科护士颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复护理知识掌握情况,以便采取针对性的教育,对减少术后患者并发症的发生、促使患者早日康复和促进康复护理的开展是非常重要的.先对59名骨科护士进行了问卷调查,现报告如下.材料与方法
　　1 对象与方法
　　1.1调查对象:4所广州医学院附属医院59名骨科护理人员,收回有效问卷59份,收回有效率100%.
　　1.2调查方法:在查阅文献基础上自行设计问卷对骨科护士进行调查.问卷由指导老师、医院护理专家修改,并经预实验,问卷信度0.719,效度0.636.问卷内容包括3部分.第一部分为骨科护士的一般资料,包括性别、年龄、学历、职称和骨科工作时间.第二部分为骨科护士对颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复护理的态度及观点.第三部分为颈椎后路单开门椎管扩大成形术的相关康复护理知识,包括术前心理护理、体位训练,术后体位、功能锻炼和出院指导等.
　　1.3统计学处理:数据运用SPSS统计软件进行问卷信效度检验、表格频数分析和相关分析.
　　2 结果
　　3 讨论
　　3.1 骨科护士对颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复护理知识的相关观点.从表2可以看出,96.6%的护士同意颈椎后路单开门椎管扩大成形术是需要康复护理的,93.2%的护士同意康复护理对颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复是非常重要的,81.1%的护士同意临床上已开展了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的康复护理,只有39%的护士认为自己掌握了颈椎后路单开门椎管扩大成形术.这说明大部分护士知道康复护理对颈椎后路单开门椎管扩大成形术的重要性,但对康复护理知识薄弱的现象未予以重视.
　　3.2 骨科护士颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复护理知识水平有待提高.无论是术前护理、术后护理,还是出院康复护理指导,都直接影响手术效果.但骨科护士颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复护理知识水平令人担忧.答题正确率在50%以下的有9题,占45%.从表3可以看出,答对率最高的是术后对患者的饮食指导,达98.3%.答错率最高的是此术式最常用的开门宽度,达78%.说明骨科护士对术式的开门宽度是最不了解的,然而知道开门宽度对患者的康复护理是非常重要的.可见,我们应提高骨科护士颈椎后路单开门椎管扩大成形术康复护理知识水平,这样才能提高护理质量,提高患者的生活质量.
　　3.3 影响护士知识得分的因素
　　3.3.1年龄与知识得分的关系.从表4可以看出,在题目:术式通常取哪几项颈椎棘突作椎管扩大成形术中,21-30岁的护士答对率是22.2%,31-40岁的护士答对率是52.2%,40岁以上的护士答对率是100%,x2=12.759,V=2,P=0.002.这说明随着年龄的增长,护士的康复护理知识水平也随之提高.因此,年龄大的护士应指导年龄小的护士实施正确的康复护理.
　　3.3.2学历与知识得分的关系.从表5可以看出,在题目:一般情况下,帮助术后病人翻身的正确方法中,中专护士答对率是83.3%,大专护士答对率是52.0%,本科及以上护士答对率是37.5%, x2=7,850,V=2,P=0.020.其原因可能是本科护士的例数过少及中专生和大专生参与临床工作的机会比本科生多.因此,护士不仅要理论基础扎实,还需要理论联系实践,提高知识迁移能力.
　　3.3.3职称与知识得分的关系.从表6可以看出,在题目: 术式通常取哪几项颈椎棘突作椎管扩大成形术中,护士答对率是24.0%,护师答对率是40.7%,主管护师答对率是100.0%, x2=13.090,V=2,P=0.001.护士、护师与主管护师有着显著差异.由此可见,职称是影响护士知识得分的重要因素.
　　3.3.4骨科工作时间与知识得分的关系.从表7可以看出,在题目:术式通常取哪几项颈椎棘突作椎管扩大成形术中,5年以下的护理人员答对率是26.3%,6-10年的护理人员答对率是29.4%,10年以上的护理人员答对率是60.9%, x2=6.404,V=2,P=0.041.可见工作时间也是影响护理人员知识得分的重要因素.
　　4 结论
　　4.1 导致骨科护士答对率较低的原因.表1显示,专科护士队伍过于年轻,人才梯队结构不合理,这是导致骨科护士知识水平偏低的一个重要因素.因此,我们必须重视专科护士队伍建设,提高高学历和高职称护士的比例.护理部要加大中、高级职称护士的培养、评审力度,选择德才兼备的护师、主管护师加以重点培养,为她们的成材创造条件.
　　4.2 骨科护士康复知识薄弱的现象应引起重视.目前我国康复方面专业人才不足,根本不能满足患者的需要,而且康复强调连续性的照顾[5].在这种人力有限的情况下,能够弥补此缺憾的也只有护理人员.护理人员要担负起患者的照顾者、健康宣传者、督促康复治疗继续执行者、患者与家属咨询者的角色,就必须有丰富的康复护理知识和较高实施康复护理的能力.本人提出以下建议:(1)护理部应加大对康复护理的宣传力度,加强检查工作,同时可以将康复护理知识技能列为考评护士的重要指标,引导护士重视康复护理;(2)积极开展康复护理教育.将康复护理列为继续教育的重要内容.规定护理人员必须定期参加继续教育,以不断提高自己的知识水平,满足患者康复需求.此外,可建立岗前培训制度、讲座、派发小册子等形式,使护士在从事骨科护理工作之初就具备一定的康复护理学知识,还可以聘请康复护理专家开展讲座,组织康复护理人员进行交流,促进康复护理工作的开展.
　　参 考 文 献
　　[1]翟佳.颈椎病的康复护理效果分析,实用临床医学,2005年,6(5):85.
　　[2]许慧莲,高梁斌,李健.颈椎后路单开门椎管落大成形术的护理,实用临床护理,2005,21(4):35.
　　[3]平林冽.颈椎症椎管后方扩大除压术,1978,32:1159-116.
　　[4]张瑞香.颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理,中医正骨,2001,13(9):55-56.
　　[5]胡顺红.康复医学护理[M].北京:科学技术文献出版社,1999,3:13.