【摘要】目的 了解电话随访对提高2型糖尿病患者治疗依从性及血糖控制达标率的影响.方法 将248例2型糖尿病患者随机分为两组,随访组140例,每周电话随访1次.定期对患者治疗依从性评价,进行糖尿病知识方面的教育,规范用药行为.对照组148例,采用传统的不定期门诊随访,3个月后进行比较.结果 电话随访组治疗依从性和血糖控制达标率明显高于对照组.结论 定期电话随访能有效提高糖尿病患者的治疗依从性,提高血糖控制达标率.
　　【关键词】糖尿病  依从性  达标率  电话随访
　　1  对象与方法
　　1.1对象 选取2009年至2010年我科住院治疗的糖尿病患者248例,均符合WHO(1999)2型糖尿病的诊断标准,出院后接受口服降糖药或胰岛素治疗. 将患者随机分为两组,随访组140例,男60例,女80例,年龄30一78 (50.0±12.5 )岁.对照组148例,男59 例,女89例,年龄32-77(52.0±10.9)岁.两组患者在性别、年龄、文化程度、病情及病程等均无统计学意义(p>0.05),具有可比性.
　　1.2 随访方法  分别建立两组患者个人档案,包括检查结果、口服降糖药及胰岛素用量等,随访组每周电话随访1次,随访内容包括饮食及生活指导、糖尿病知识宣教、血糖监测情况,对照组采用传统的不定期门诊随访,3个月后统计糖尿病患者依从性及血糖控制达标率.
　　1.3评价指标  比较两组息者血糖控制达标率情况,从定期检查、规律用药、饮食控制、自我监测4个方面评价治疗依从性情况,其中定期检查指每2周来院查血糖及糖化血红蛋白,自我监测指患者在家中每天监测末梢血糖值,每天2次,并做好记录.血糖控制达标率按照2010年中国糖尿病防治指南的标准:空腹血糖≤7.0 mmol/L为达标,糖化血红蛋白≤7.5%为达标.
　　1.4统计学处理  采用SPSS 13.0统计软件包进 行统计学分析,正态分布的计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较行t检验;计数资料行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义.
　　2  结果
　　3个月后两组治疗依从性见表1,3个月后两组治疗依从性见表1
　　表1   两组治疗依从性比较
　　注:与对照组比较*P<0.05
　　表2   两组血糖控制达标率比较
　　注:与对照组比较* P<0.05
　　3  讨论
　　糖尿病作为慢性终身性疾病,需长期口服降糖药或注射胰岛素治疗,需要患者有良好的依从性,更需要医务人员给予患者及时的沟通与指导.一些患者存在错误认识,如不理解治疗方案的重要性,担心药物的不良反应,以及对疾病知识 的缺乏,导致依从性差.由于依从性不佳,至少50%的患者未能从治疗中获益,甚至可能导致死亡[1].据国外报道,有33%的糖尿病患者中不愿意接受口服降糖药注射胰岛素,最常见的原因是害怕出现低血糖反应、 害怕成瘾、生活不便等[2].在当今时代.电话随访是一种较好的医生与患者的交流方式,经济、简单、快捷、方便,可以与患者充分沟通,方便患者进行心理咨询,可以使患者与临床医生保持良好信任感、亲切感,更好地配合医生,纠正不良生活方式、不良心态. 医护人员则对药物不良反应及时予以纠正和解释并合理调整药量,使能更好控制血糖,提高生活质量, 提高患者的满意度[3].
　　本研究证实:与患者充分沟通,对患者进行健康教育,督促患者定期检查,能使患者对治疗的依从性明显提高,血糖及糖化血红蛋白达标率也得到明显改善.
　　参 考 文 献
　　[1] Tankova T,Dakovska G,Koct  D.Education and quality of  life  in diabetic patients[J].Patient   Educ Couns, 2004,53(3):285.
　　[2] Larkin ME, Capasm VA,Chen CL,et a1.Measuring psychological insulin resistance:barriem to insulin use[J].Diabetes  Edvc, 2008, (3):511-517.
　　[3] 林平冬,凌小明,董少良.电话随访对患者满意度影响分析 [J].东南国防医药.2009,11(5):27l-272.