近年来接连发生SARS疫情、人禽流感疫情、人感染猪链球菌病、甲型H1N1流感疫情,使公共卫生受到了更多人的关注[1],处置突发公共卫生事件是公共卫生事业的重要任务之一[2],就我国现阶段国情而言,处于突发公共卫生事件第一线的基层应急处置人才能力的提高,对于突发公共卫生事件的应对具有举足轻重的作用[3],因此,很有必要尽快建立一支实践经验丰富、技术过硬、训练有素的突发公共卫生事件应急处置队伍.本文就当前基层突发公共卫生应急人才培养的现状和存在的问题进行剖析,并提出了相应的对策和建议,希望能为基层突发公共卫生应急人才的培养提供参考.
　　1  基层急需大量的实用型公共卫生应急处置人才
　　突发公共卫生事件具有突发性或意外性、群体性、危害性等特征[4],在突发公共卫生事件应急处置工作中,基层疾病预防控制机构承担着突发公共卫生事件的监测、报告、预测与预警、现场应急处置、事件危害与事件处置评估等应急处置每个环节的工作职能,而就目前的基层疾病预防控制中心而言,人力资源的主要特点高学历所占比例较低[5],应急人才综合素质亟待提高[3],情况表明:目前我国不仅需要高水平、研究型的应急人才,更需要大量的在基层实施公共卫生措施的应急技术人员[6].
　　2  基层突发公共卫生应急体系培养现状
　　目前基层疾控中心突发公共卫生应急人才的培养的机制主要是派出专业技术人员参加上级举办的培训班;其次是鼓励在职职工参加高等教育招生考试,进入高等院校进一步学习,以及于中心内部实施全员培训,全面提高在职职工的突发公共卫生事件应对意识与技能.在实施过程中,对参加上级举办培训班的人员有制度要求回单位后首先于科室内对科室人员进行培训,必要时于中心内实施全员培训,但2011年的培训情况分析表明:全年共外派参加上级举办的突发公共卫生相关知识培训班共37期共13人,仅5人对本科室8期相关内容的培训,于中心内未举办过一期全员培训,究其原因:许多人认为这是本科室本岗位日常工作的内容,于其它岗位的工作人员的进行培训意义不大;少部分人则认为没有时间开展,或认为本人授课水平低,无法担当起培训重任;就中心内部全员培训而言,多为应付式完成全年培训任务或工作目标要求,达不到培训的效果;对于鼓励在职职工参加高等教育招生考试,进一步接受高等院校公共卫生专业教育,由于受单位没有资金补助及个人家庭经济收入的影响,参加该类形式教育的人才极少,自2007年中心成立以来,仅3.70%(3/81)在职职工参加这种形式的培训,同时由于该类的培训多为个人学历或兴趣而参加,仅对个人发展较为有利的培训,与本单位和个人岗位相关度不高,对突发公共卫生应急处置能力提升意义不大.
　　3  基层突发公共卫生事件应急处置人才培训存在的问题
　　3.1  培训经费得不到应有的保障长期以来,上级没有专项的资金投入到基层疾控中心以开展突发公共卫生事件应急处置人才培养,基层疾控中心只能在有限的经济外收入中,筹集少量的经费派出人员参加市、区级部门举办的培训班,由于规定的参培人员名额有限以及培训的经费有限,派出的人数有限,对于一些省外高水平、高质量、需交高额会务费的培训班或学术讲座,多无法派人参加,也无法聘请既有丰富的突发公共卫生事件应急处置经验,又有丰富的授课经验的专家前来授课.
　　3.1  培训的针对性、有效性和实用性不强从目前开展的培训情况看,基层突发公共卫生事件应急处置人员参加的培训多为被动接受上级部门举办的培训班,由于该类的培训多为相关的业务科室举办,更多体现的是共性要求,缺乏系统性、连贯性,在一定程度上影响了培训效果[7],达不到突发公共卫生事件应急处置人才需要;对于基层内部举办的培训,由于该类的培训没有严格的要求,只为应付当前工作任务需要,没有从突发公共卫生事件应急处置长期战略目标来看待培训,缺乏应急队伍建设的长期规划和安排,而且培训期数与质量均受到师资力量的限制,培训的效果更是无法评价.
　　4  基层突发公共卫生事件应急处置人才培训的建议
　　4.1  更新观念、加大投入,充分认识培训的重要性、必要性
　　培训经费问题一直是制约人才培训工作发展的一个瓶颈.应提高各级政府部门对基层疾控中心工作职能的认识,改变对基层疾病预防控制机构的职能仅局限于儿童预防接种、公共场所从业人员健康体检的常规工作理念,充分认识到基层疾控人员在突发公共卫生事件应急处置中担当着重要的角色,在经济全球化的今天,重大突发公共卫生事件处理不好,就可能发展成为政治、经济、社会稳定的重大问题[8],重视基层疾控机构突发公共卫生事件应急处置人才队伍的建设,将突发公共卫生应急处置人才的培训经费提到议事日程,增加对基层疾控中心应急人才培训经费的投入,并充分认识到培训是一项长期的投资过程,这种投资在提高基层疾控人员自身素质的同时,和其他投资一样是有回报的,而且回报更高、更为重要.
　　4.2  变被动为主动式培训,创新培训方式方法,充实并注重培训内容的实用性
　　基层疾控机构应从社会发展对疾病预防控制的高要求来看待培训,改变培训观念,将被动式参加培训变主动式组织开展培训,建立应急队伍建设的长期规划和安排,明确培养目标.通过对突发公共卫生应急人才队伍现状进行认真的调查、分析和评估,了觖应急人才队伍知识结构,素质、能力以及培训需求、制定计划、明确培训目标、确定培训对象、选择培训方法和教师等,有计划,有目标,分步骤、分阶段有序开展培训.培训的形式根据培训的内定与目标要求,采取短周期、多样化的培训形式,或以分散与集中、脱产与业余并用,或以内培与外出、长期与短训并重的方式进行培训.培训内容除公共卫生的内容:流行病学、卫生统计学、职业与环境卫生、卫生管理外,必须加强行为科学与健康促进、信息学、基因组学、社区卫生、全球卫生、政策与法律、公共卫生伦理等方面能力的培养[9],根据培训内容的需要,采用案例式、模拟式、体验式等多种创新式培训方法,由浅到深,循序渐进开展培训,最终组成一支能够熟悉突发公共卫生事件的发生、发展、及应对方法,对事态有整体、科学、深刻、系统和动态地把握并能在事态发展的不同阶段迅速而准确地作出相应对策,具有高度责任感和很强事业心的卫生应急人才[3].笔者曾对该项模式进行过一年的实践,取得了明显的培训效果.
　　4.3  建立有效的人才培训激励机制.
　　真正意义上的激励机制,是将培训与职工自身发展需求紧密挂钩,从根本上激励职工,使他们产生内在动力.要解决好这个问题,要让职工充分认识到,突发公共卫生事件应急处置是每个疾控人的职责,是关系到国计民生的问题,认识到突发公共卫生事件应急处置的严峻形势,自觉参加单位组织的培训,变"要我学"为"我要学","指令学"为"自愿学".形成这样的激励机制,再与员工的岗位要求和考核、奖惩结合起来,真正形成人才培训中的竞争局面,产生长效的激励机制.
　　4.4  开展应急人员培训经验交流活动.上级业务部门应予以基层疾控中心开展突发公共卫生事件应急人才培训一个交流的平台,加强督导,并通过召开会议,总结基层突发应急人才培训工作,发现和推广突发应急人才培训方面的好经验,促进基层突发应急处置人才培养工作的开展.
　　参 考 文 献
　　[1]郭存三.突发公共卫生事件的流行病学调查与应急处理[J].中华预防医学杂志,2004,38:65-67.
　　[2]程光文,李文芳,朱长才.高素质公共卫生人才培养的探讨[J].医学教育探索,2007,6(4):298-299.
　　[3]王重建,向洁,柳东如,等.我国突发公共卫生事件应急体系人才培养的思考[J].中华医学杂志,2007,87(35):2455-2457.
　　[4]王德陇.现场流行病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:19-21.
　　[5]向浩,王重建,许奕华,等. 中国突发公共卫生事件应急人才培养现状与分析[J]. 中华预防医学杂志,2007,41:9-11.
　　[6]王凤兰,张占伟,毛滢.加强人才培养开发人力资源[J].中华医院管理杂志,2004,20:221-222.
　　[7]徐建国.传染病突发公共卫生事件的技术管理[J].中华流行病学杂志,2006,27:1013-1016.
　　[8]李威.反思"非典"加快培养现代化公共卫生人才[J].医药论坛杂志,2004,6:1-3.
　　[9]周麟,余少绚.加强公共卫生人才培养[J].提高社会应急反应能力.华南预防医学,2006,32(4):71-72.