【摘要】目的 评价中药促进骨折愈合临床效果.方法 回顾分析318例患者的临床资料,应用中药的患者与未应用中药的患者对比分析.结果  肿胀消退、骨痂形成、胃肠道 功能等得到明显改善.
　　【关键词】中药  骨折
　　目前大型医院的骨科治疗骨折中应用中药治疗的很少,采取切开复位内固定手术的基本不使用中药治疗,手法整复外固定的患者应用的也不多,并不普遍.骨不连和骨延迟愈合、胃肠功能紊乱、深静脉血栓(DVT)、骨质疏松等并发症较前增多,近年来通过应用中药治疗切开复位内固定的患者和应用中药治疗手法整复石膏或夹板外固定的患者,积累了一些临床治疗经验.术后早期的辨证使用中药治疗可有效促进肿胀的消退、促进骨折骨痂的形成、促进骨折的愈合,缩短愈合时间,并减少并发症的发生,并可调理胃肠道功能.现报告如下.
　　1  资料与方法
　　1.1临床资料选取本院2007年1月一2011年12月住院的四
　　肢骨折患者318例,选取范围排除糖尿病患者,其中男性192例,女性126例;年龄最大78岁,最小14岁,中位年龄46岁;切开复位内固定261例,手法整复外固定的57例,其中使用中药治疗的切开复位内固定使用中药的131例、手法整复的30例,切开复位内固定未使用中药的130例、手法整复未使用中药的27例.
　　1.2治疗方法(1)使用中药治疗组:根据患者四肢骨折部位采取不同内固定材料.手术均按照AO固定操作原则操作,手术后常规应用抗生素2d,开放性骨折适当延长至1周.手法整复组:复位后当时给予石膏及夹板外固定.(2)中药治疗:手术后第2日辨证使用中药,早期(2周内)以祛瘀为主,给予大承气汤、桃仁承气汤、桃红四物汤、黄连解毒汤、清营汤、十灰散、独参汤等.中后期(2周后),以接骨续筋、调养气血、补益肝肾为主,予补骨方、续骨活血汤、舒经活血汤、和营止痛汤、四君子汤、四物汤、麻桂温经汤、健脾养胃汤、补肾壮精汤等.
　　2  结果
　　(1)使用中药组的病例患肢肿胀平均在3~5d内消退,均无深静脉血栓(DVT)形成.术后2d内饮食均恢复正常,无纳差症状;术后随访6个月至1.5年,骨折处骨痂形成时间平均5周左右,愈合良好,无骨不连.负重时间平均10周左右.
　　(2)未使用中药组病例患肢肿胀平均在7~9d内消退,有3例深静脉血栓(DVT)形成.有15例出现不同程度的纳差、乏力、腹胀等胃肠道症状;骨折处骨痂形成时间平均7周左右,无骨不连,有8例骨延迟愈合.负重时间平均12周左右.
　　3讨论
　　骨折愈合是一个比较复杂的生物学过程,受很多因素的影响,如何促进骨折早期愈合一直是骨科领域永恒的追求,中药治疗骨折,源远流长,效果确切、独特,但目前的应用并不广泛.中医的核心就是辨证论治,骨折术后早期辨证应用中药治疗,可增加骨折断端的血液循环,促进伤口愈合,改善肢体疼痛及肿胀,避免伤口感染,对骨折愈合极有帮助.通常在伤后1-2周内,由于气滞血瘀,需消肿止痛,以化瘀为主.中药通过改善血液循环,以促进局部血肿吸收,消散,清除骨折局部的血凝块、代谢产物,加快组织损伤修复和水肿的吸收,减少炎性渗出物的刺激,可抑制炎症反应,减轻及缓解疼痛.由于血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态所致的下肢静脉血回流受阻形成下肢静脉血栓,中药化瘀药可以加快微循环血流速度,增加毛细血管网的通透性,可以改善骨折断端局部血液循环,清除血凝块及代谢产物,抑制血栓形成及降低血小板黏附的作用.同时能通过改善局部血液循环增加局部氧供给,有利于骨原细胞分化为成骨细胞,增加膜内化骨,从而为骨折的早期愈合提供了一个良好的环境.有利于骨痂生长,缩短骨折临床愈合时间.总之,在骨折的治疗过程中,中药起着重要的促进作用,对加速骨折的愈合及恢复功能有良好的促进功效,在临床应用中值得大力推广.
　　参 考 文 献
　　[1]吕慧凤.中国美容医学,滦南县医院.《中药对COLLES骨折患者的临床应用及效果观察》2011年A01期.
　　[2]姜岳武,郭亮.中国现代医生《手术联合中药治疗四肢骨折的疗效观察》,2011年第28期.