现将其结果报告如下:
　　1 临床资料
　　随机选取2000年3月~11月脑卒中治疗后恢复期患者70例.其中脑梗塞42例,脑出血28例;男46例,女24例;年龄42~75岁,平均62岁,均有不同程度的语言及肢体活动障碍,所有患者生活均不能自理,分布在5个社区中.
　　2 评估受教育对象
　　2.1 评估照顾者
　　评估照顾者的年龄、文化程度、与患者的关系.其中男28人,女42人;年龄20~70岁.与患者的关系:其中配偶34人,子女12人,媳婿5人,兄弟姐妹4人,保姆15人.文化程度:小学18人,初中36人,高中以上16人.
　　2.2 评估患者
　　其中语言表达能力障碍8人,左侧肢体活动障碍32人,右侧肢体活动障碍25人,完全卧床不能自主活动5人,意识均清醒,生活需要有人照顾.
　　3 制定教育计划
　　根据患者及照顾者的文化程度、接受能力、家庭条件等因素,让患者及照顾者共同参与,制定患者乐于接受,切实可行.照顾者易于掌握并且能够执行的教育计划以及预期目标.在执行过程中随时调整教育计划,使患者达到最佳的健康状态.
　　4 健康教育的实施
　　4.1 心理指导 通过讲解疾病恢复过程以及主动配合治疗的重要性,使患者认识疾病的性质,端正对疾病的态度,从而解除不良心理,促进康复.尤其是完全卧床不能自主活动的患者,常有人格心理变态,要经常与患者交谈,给予精神上安慰,使患者认识到疾病的治疗不能单靠药物,精神治疗是加速康复的重要条件.对于失语患者要有耐心.例如,对于运动性失语患者,由于患者常急于交往,但深感力不从心,词不达意,故情绪焦虑、急躁严重.所以与其交往时,可应用手势、表情、体态等方式进行简单对话.对有书写能力的患者,可应用文字进行交流.对于感觉性失语患者,尽可能用动作示范.加强语言训练,使其逐步恢复语言功能.环境直接影响着患者的心理活动,因此为他们营造良好的家庭修养环境,消除有害刺激因素,并且引导照顾者对患者平时爱好和兴趣的追求,给予帮助、支持及鼓励,在最大程度上满足患者爱与自尊的需要,树立战胜疾病的信心[3].
　　4.2 日常生活能力训练 出院后制定训练计划,及时进行运动疗法.包括平日的站立、行走、上床、口语表达等日常习惯的培养、训练和恢复.制定计划时做到由简到繁,掌握一项之后再进行另一项锻炼.日常生活鼓励患者逐渐自行更衣、洗漱、进食、单手操作等,并及时予以表扬.在执行过程中随时评估教育计划,及时更正,直至适合该患者,从而达到训练目的.
　　4.3 肢体训练 根据出院时病情制定康复计划,确定阶段性目标.指导照顾者掌握实用、有效、简单的康复技术,帮助患者进行肢体训练.先从床上翻身→上肢及下肢的被动运动→坐位平衡→立位平衡→行走,每天坚持锻炼1~2次,每次20 min左右,持之以恒,收到良好的效果.
　　4.4 培养遵医行为 由于患者家庭文化、受教育程度的差异,对恢复期各项医嘱不能完全正确执行,所以培养遵医行为对康复有很大意义.(1)饮食营养要求,低脂、低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素为原则,多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜水果蔬菜和含碘丰富的食物,少食肥肉、蛋黄、动物内脏和糖果甜食等.饮食要有规律,少量多餐,不可暴饮暴食.(2)按时服用改善微循环、降血脂降血压及维生素类药物,对预防复发,促进瘫痪肢体功能的恢复极为有利.(3)定期体检,及时发现异常.定时测血压,检查心脏功能,化验血糖和血脂的含量.及时控制过高的血压,纠正心脏的异常变化,降低过高的血糖和血脂.
　　4.5 预防并发症
　　4.5.1 预防褥疮
　　由于5例患者生活完全不能自理,局部组织长期受压,血液循环障碍,因此,照顾者要保持床铺清洁、干燥、无渣屑.教会照顾者每2 h为患者翻身并按摩受压部位,避免推、拖、拉等动作.
　　4.5.2 预防废用性肌肉萎缩
　　指导偏瘫患者用健手按摩患肢肌肉,教会照顾者每天为生活不能自理的患者进行肌肉按摩.每天进行2~3次患肢各关节的被动活动,用垫软枕等方法将关节放置功能位,手臂外展位,肘部微屈,健侧卧位,病侧肩部、上肢充分前伸,肘伸展,下肢取自然的半屈曲位.病侧卧位,病侧肩部尽可能前伸,上肢外旋,前臂悬后,肘伸展,下肢稍屈曲.仰卧位时肩关节高过肩水平,在骨盆下方垫枕,为了避免伸肌痉挛,在膝下垫一小块海绵.嘱照顾者每2 h更换1次卧位,伸肌张力高的患者不宜经常采取仰卧位,而应以侧卧位为主.
　　4.5.3 预防坠积性肺炎
　　指导照顾者每日定时通风,降低室内微生物含量,有条件的家庭可以准备加湿器,以保持室内的湿度,指导患者进行有效咳嗽的锻练,教会照顾者为患者叩背.
　　5 评价
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　　通过对70例脑卒中恢复期患者及照顾者进行健康教育,使患者能够积极配合日常生活和功能的锻炼,并且养成了良好的生活习惯.使照顾者掌握了恢复期患者护理的基本方法以及预防并发症的有关知识,即减轻了社会和家庭的经济负担,提高了患者的遵医率,减少了并发症,从而保证了患者的生活质量,受到患者及家属的欢迎.
　　[参考文献]
　　[1]许平华.脑卒中康复期的护理进展[J].解放军护理杂志,2002,19(5):36.
　　[2]资晓宏,邓云龙,宋 治.中风患者康复过程中有关社会心理因素影响[J].中国行为医学,2000,9 (1):34~36.
　　[3]唐丽莹,叶江洪,章亚娟,等.认知疗法对脑卒中后抑郁和认知障碍的疗效观察[J].解放军护理杂志,2002,19(4):6.