胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血.此为产科常见的严重并发症,为产科危症之一,应特别重视.主要原因为宫缩无力,临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克.同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等.产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位.产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症,故应特别重视做好防治工作.
　　现对产后出血的护理做一总结:
　　1  抢救护理
　　1.1一旦病人出现产后大出血,抢救人员应立刻到位,指定一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行.
　　1.2迅速有效地补充血容量,建立两条以上的静脉通道,必要时使用留置针头.密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化,正确掌握静脉输液的速度,以免输液过快、过多而发生肺水肿.
　　1.3保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,采取双鼻导管流量4~6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果,如面、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否通畅.
　　1.4经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合.方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四肢在后壁,做均匀有节律按摩,在按摩过程中将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩,从而达到止血的目的.
　　1.5迅速协助医生抢救,边查原因边及时有效地止血,做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备.
　　1.6置导尿管,保持尿管通畅,注意尿量及颜色.做好各种记录,特别是生命体征变化及出入量.根据医嘱准确采集各种标本,及时送检.
　　1.7取平卧位,必要时取头低足高位,有利于下肢静脉血回流,注意保暖,预防并发症.
　　2  心理护理
　　2.1给予产妇心理支持.
　　2.2适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感.
　　2.3传授产妇一些放松疗法.
　　3  预防感染的护理
　　3.1保持环境清洁,室内通风30min,每天2次,定期消毒.
　　3.2保持床单的清洁、平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少.
　　3.3保持会阴清洁,1‰新洁尔灭抹洗会阴,每天2次.
　　3.4遵医嘱应用抗生素.
　　4  一般护理
　　4.1保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐.可配些田七红枣炖鸡、红糖桃仁粳米粥、三七炖鸡蛋、归桂红糖粥等补血养血食疗.
　　4.2病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加.
　　4.3早期指导,协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出.
　　5  体会
　　产后出血为产妇重要死亡原因之一,做好产后出血的预防工作,可以大大降低其发病率.预防工作应贯穿在以下各个环节.
　　5.1做好产前产时的监测  及时发现导致产后大出血的高危因素,及时给予恰当的预防治疗措施,对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用.
　　5.2及时发现与处理  (1)产后2小时内,产妇仍需留在产房接受监护,密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况.每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸.(2)督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血. (3)协助早期哺乳,可刺激子宫收缩,减少阴道出血量.(4)对可能发生产后出血的高危产妇,注意保持静脉通畅,并做好产妇的保暖.
　　当孕产妇出现产后大出血时,工作人员必须保持镇静,有条不紊地做好抢救工作,同时以良好的沟通技巧与产妇交谈,消除其恐惧心理.积极配合医生争分夺秒地做好各项工作,将产后出血的并发症降至最低.