【摘要】目的 探讨中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将我院2008年6月至2010年6月收治的80例溃疡性结肠炎的患者随机分为观察组和对照组,对照组采西药灌肠治疗,观察组在采用中药保留灌肠,比较两组患者的治疗效果及3d内疼痛缓解率.结果 观察组的总有效率为90.0%显著高于对照组的75.0%,P<0.05.且观察组3d内疼痛消失率显著优于对照组,P<0.05.结论 中药灌肠治疗老年溃疡性结肠炎疗效显著,可明显缓解患者疼痛.
　　【关键词】中药 保留灌肠 溃疡性结肠炎 疗效
　　溃疡性结肠炎(UC)是世界公认的难治性疾病,是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾,目前尚缺乏根治性治疗方法,给患者带来了较大的痛苦,且近年发病率有上升趋势[1].临床实践证明,采用止血愈伤、活血化瘀的中药对对溃疡性结肠炎的患者进行灌肠治疗有较好的疗效.我院2008年6月至2010年6月在常规治疗的基础上采用中药灌肠治疗老年溃疡性结肠炎40例,效果满意,现报告如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　80例均为我院收治的慢性溃疡性结肠炎患者,所有病例均符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》诊断标准,且经结肠镜检查确诊.排除恶性肿瘤、肠结核、慢性菌痢等疾病.其中男性42例,女性38例,年龄55~72岁,平均年龄(62.5±3.5)岁.病程3个月~15年,病情分级:轻度18例,中度52例,重度10例.临床表现为均有腹泻、脓血便、腹痛等症,腹痛以左下腹为主,腹泻<6次/d,有典型的疼痛-便意-便后缓解的规律,同时伴有不同程度的里急后重感.肠镜下表现为粘膜充血、水肿、糜烂、易出血,其中16例合并多发性浅表溃疡,肠粘膜充血水肿22例,肠粘膜散在溃疡面34例,肠粘膜轻度糜烂24例.将该组患者随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、病情分级、肠镜下表现等具有可比性,P>0.05.
　　1.2 治疗方法
　　两组采用相同的基础治疗,包括:休息、镇静、营养等对症治疗措施,⑴对照组:采用西药灌肠,使用地塞米松5mg、庆大霉素8万U+生理盐水1500ml.灌肠时保持室温在20~26℃左右,避免过多暴露患者,防止着凉.进行插管时对有肛裂及痔疮的患者,在灌肠前用1:5000高锰酸钾溶液清洗肛门,采用石蜡油润滑[2].选择细导管,嘱患者张口呼吸,以降低腹压.操作时分散患者注意力,使肛门括约肌松弛,易于导管插入.导管插入要有的深度一般为18cm左右,注药后让患者保持膝胸位20min左右使药物作用更充分,然后改成仰卧位.如灌肠过程中患者出现便意,要降低压力,同时让抬高患者臀部.⑵观察组:采用中药保留灌肠,取云南白药4.0g制成悬浊液,在每晚睡前进行,灌肠过程同对照组.
　　1.3 评价指标
　　比较两组患者的治疗效果及3d内疼痛缓解率.疗效判定标准[2]:⑴治愈:溃疡完全愈合,肠黏膜大致正常,瘢痕形成,炎症基本消失,自觉症状全部消失,活检为单个核细胞浸润为主,大便常规检查阴性;⑵有效:溃疡溃疡面积指(溃疡长径)缩小50%以上,肠黏膜轻度炎症或假息肉形成,主要症状消失,但仍有明显炎症,大便常规检查阴性;⑶无效:溃疡灶缩小在50%以下,自觉症状无改善,炎症未见减轻,大便常规检查阳性.
　　1.4 统计学处理
　　用SPSS13.0统计软件.计数资料采用百分比表示,t检验做组间比较,χ2做计数资料比较,以P<0.05为差异有统计学意义.
　　2 结果
　　观察组3d内的疼痛消失例数为30,消失率为75.0%(30/40),对照组治疗后3d内的疼痛消失例数为21,消失率为52.5%(21/40),观察组显著优于对照组,P<0.05.观察组的总有效率为90.0%(36/40)显著高于对照组的75.0%(30/40),P<0.05.详见表1.
　　表1 两组患者临床疗效比较(例,%)
　　注:﹡观察组与对照组相比,P<0.05
　　3 讨论
　　溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎性肠病,临床上以腹泻、腹痛、粘液便、脓血便和黑急污熏等为主症,其病因不明,病程反复冗长,迁延不愈,反复发作,不易根除,其病因和发病机制尚未完全明确,已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在UC发病中起重要作用,目前认为这是由多因素相互作用所致.主要包括环境、遗传、感染和免疫因素. 现代医学研究证实,云南白药有强效止血、抗炎和增强免疫的活性及血小板表面糖蛋白,缩短血液凝固时间,对血管有明显收缩作用,作用持久而缓和,主要作用于凝血系统而不引起血管收缩、祛淤生新.且灌肠药物直接与病变部位接触,局部浓度高,作用迅速,避免了胃酸对药物的影响,临床证明有效率高,疗效好,副作用少.本研究结果表明,中药灌肠组的俩下及3d内的疼痛缓解率均显著优于西药灌肠组,P<0.05.这提示中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效显著,有利于提高治愈率,值得临床推广.
　　参 考 文 献
　　[1]孟亚静.复方灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会[J].山西医药杂志(下半月刊),2008,52(1):27-28.
　　[2]王建生.中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎30例临床观察[J].淮海医药,2007,25(3):243-244.
　　[3]赵洪宇.中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎35例[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17(28):4457.