【论文摘要】目的讨论感染手术的管理。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论必须做好感染手术的标准预防，防止医务人员职业暴露。

【关键词】感染手术管理

感染手术是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区的手术，以及一些特殊化验指标异常的手术患者的手术。手术过程中患者的血液、引流液、排泄物对周围环境和术者造成污染，如处理不当，可引起交叉感染，甚至引起某一菌种所致疾病的暴发流行，因此必须做好感染手术的标准预防，防止医务人员职业暴露。下面将感染手术的管理分析汇报如下。

1术前准备
　　1.1术前访视
　　对择期手术患者，手术室护士应于术前1天进行术前访视，较为全面地了解手术患者的整体情况，包括基础健康问题，皮肤准备情况、肠道准备情况、备血、配血、各项检查情况以及手术方案等，取得手术患者及家属理解和配合。密切关注手术患者的各项化验指标。根据具体情况，合理安排次日的手术排班，如时间、手术房间、手术用物及人员等。
　　1.2手术安排
　　已知具有感染或传染性的手术患者，手术医生应在手术通知单上注明感染性疾病名称。感染手术应安排在感染手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后一台。对于急诊手术患者，缺少各项检查报告，应按感染手术进行处理。
　　1.3物品准备
　　手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如空气隔离、接触隔离等。将手术间内本次手术不需要的物品移到室外，术前充分备好术中所需各种手术器械及物品，尽可能使用一次性铺单、手术衣及卫材用品等。若遇到艾滋病、外渗引流物较多、有皮肤感染型疾病等情况时，应选择使用一次性床单；开包后所有器械必须与器械单核对，无误后签字。
　　1.4手术患者转送
　　患有空气或飞沫传播疾病的手术患者应佩戴外科口罩。患有接触传播疾病的手术患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露的感染部位，同时应避免不必要的停留。手术患者转运床上粘贴隔离标识。
　　1.5隔离措施
　　参加手术的医务人员必须提高防护意识，做好个人防护，手术室应备好各类防护用品，如防护眼镜、面罩、防渗透的隔离衣等。
　　当血液、体液可能飞溅到手术人员面部时，应戴防渗透的口罩和防护眼镜；当可能发生血液、体液大面积飞溅和污染手术人员身体时还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣；有皮肤破损的手术人员应避免安排参加感染手术；台上所有手术人员应戴双层手套及防护眼镜或防护面罩。

2术中管理
　　巡回护士应始终保持手术间房门关闭，负压手术间应经常观察其负压维持情况。手术过程中手术成员要特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤。洗手护士应使用持针器装卸刀片，禁止用手装卸刀片；传递锐器时不能将锐利面直接放到术者手中；禁止将使用过的针头重新戴上针头套；禁止用手直接接触使用针头、刀片等锐器。术中使用的敷料、引流液、冲洗液、切下的组织等集中放置于无渗漏的袋或容器中，尽量减少周围环境和工作人员的污染。

3术后处理
　　3.1工作人员处理
　　手术人员将脱下的一次性手术衣、手套、鞋套、口罩、帽子放入双层黄色垃圾袋中，在手术间门口更换清洁鞋、口罩、帽子方可外出，经沐浴后更换洗手衣裤方可参加其他工作。
　　3.2手术器械、物品处理
　　再次与器械单核对数目并签名，将器械进行双层打包，第一层袋口在手术房内扎紧，第二层在手术房外套上，并表明感染种类，送供应室规定清洗机特殊程序处理；特殊感染手术后用含氯消毒剂擦拭转运车及手术间内的一切物品，包括手术床、器械台、无影灯、吸引器、电刀等，如为严重特殊感染必须用的含氯消毒剂擦拭。
　　3.3污物的处理
　　交换车、手术床床单床套、被套使用后立即更换，非一次性的敷料包括手术巾、手术衣、床单、被套等布类应放在黑色袋中，袋口分层扎紧，标明敷料种类、数量、感染种类，送洗衣厂特殊处理；一次性医疗废弃物，包括一次性的敷料、一次性布类、一次性物品、纱布等用双层黄色医用垃圾袋分层严密包扎，统一回收处理；引流液加水加含氯消毒片配制成含氯溶液浸泡l小时后倒净；针头、刀片和缝针等损伤性废物立即放入利器盒内；防护用品如防护镜、面罩、隔离衣等浸泡含氯溶液1小时后洗净、晾干备用。
　　3.4污染环境的处理
　　一般感染手术后房间的地面、墙壁用含氯消毒剂擦拭，特殊感染必须采用含氯消毒剂擦拭，墙面要求擦到2.5m以上，擦拭顺序为先干净后污染。当地面有明显污染时，应先用消毒剂覆盖消毒，再按照常规清洁消毒程序。
　　手术间内污染物品送出后，封闭手术间，采用层流过滤设施进行空气净化与消毒。经空气传播的感染手术或特殊感染手术，如结核手术，术后的负压手术间应手术结束后至少负压持续运转30分钟后，再使用相应浓度的消毒剂进行清洁擦拭，并更换回风口过滤网，开启正压层流12小时后，空气培养阴性后开放手术问使用。

参考文献
　　[1]陈虹;手术室护理缺陷分析及对策[J];发表于  实用护理杂志;1995年11期.