【论文摘要】探讨手术室工作人员X线辐射的安全防护措施及如何提高安全防护系数，包括：掌握X线防护原则、X线防护装备及环境的管理、加强自我防护和制定相关的管理制度。

【关键词】手术室X线防护

随着医学影像技术的迅速发展，X线已从最简单的X线装置发展到数字化计算机化设备。可移动的C臂、G臂机的诞生，更是为骨科手术过程中准确定位提供了更好的条件，也是骨科手术迅速发展不可缺少的一部分，因此在手术室中广泛应用，但同时也给予手术室工作人员带来多一份危害。由于手术室人员不是专业的放射从业人员，对X线的了解有限，导致部分手术室人员过于轻视及勿备其危害性，缺乏防护意识，导致防护依从性较差。对X线产生恐惧心理，不愿意做此类手术或过度保护而影响工作质量。对此我根据自己的体会总结出如下防护措施。

1掌握X线防护原则
　　1.1时间防护原则在同等条件的照射下，人体接受的射线剂量与照射的时间是呈正比例的，减少接受照射时间，就会减少射线的吸收剂量。巡回护士在术中对患者的病情要做好充分的评估及合理的安排好护理操作，有计划的把操作放在非曝光时间完成。
　　1.2距离防护原则照射剂量与照射距离是呈反比例的，照射剂量随着照射距离的增加而减少，距离增加一倍，射线量可减少到1／4。但也要在无菌技术的情况下，尽可能的远离放射源。
　　1.3设备的防护原则医院应积极的为手术室的护士配备齐全的防护设备，护士应正确的使用这些防护设备保护好自己，不能嫌麻烦而疏于防护引起自身的损害。

2X线防护装备及环境的管理
　　设立专用的C臂手术间，墙壁、门、窗均需加防护层，手术间的空间越大越好。空间越大，X射线被四周墙壁折射产生的散射线量及强度越少。根据卫生部颁发的医用诊断X线卫生防护规定200mA以上的X线机使用面积＞36m2，100mA以下的X线机使用面积＞24m2，所以安放C臂机的手术间面积不得小于24m2。在使用C臂机时尽可能合理延长C臂机距离手术室后墙壁的距离，因为越靠近墙壁，则由墙壁产生的反射线和散射线就会越多。室内物品摆放应尽可能的简洁，不宜放置过多的物品，以免引起X线散射线的折射，产生二次射线[1]无关紧要的物品尽量不要放在手术间内。
　　空气电离后会产生多种有害物质，如氮氧化合物、臭氧、自由基等有害物质致空气中正负离子平衡失调，术中要加强机械通风，降低有害物质的浓度，保持空气中正负离子的平衡。

3加强自我防护
　　操作的手术间应设有警示系统，操作时打开警示灯或悬挂X线警示牌于所有入口处，以引起注意。在X线曝露时，操作者应口头通知现场工作人员，无关人员应离开手术间，手术台上的医护人员除穿着防护装置，在顾及无菌技术的状态下，尽可能的远离放射源并面向球管，离开时用退步法。距离放射源2m以上较为安全[2]，有条件时人员可以在防护屏背后进行操作。操作人员要提高操作技能，尽量减少曝光时间，以减少放射线剂量。对怀孕的女性员工，尤其是孕期前3个月，尽可能避免接触放射线，以免对生育产生不良影响[3]。

4制定相关的管理制度
　　4.1科内应建立相关的防护指引和防护监督负责人，促使手术室人员规范X线防护操作。定期对手术室人员进行X线辐射安全防护培训，包括X线基本知识、辐射安全、辐射的生物效应，有效的防护措施等。损害与防护必须辩证的讲解，不可只讲损害不讲防护，否则会引起恐惧心理。
　　4.2医院应建立手术室护士个人剂量及健康监护档案，定期健康体检，工作人员必须佩戴个人射线剂量监测卡，每3个月或半年对监测卡进行测定一次。按国家辐射安全标准规定，关于职业个人剂量限值，全身有效剂量当量为连续5年平均不超过20mSv/年，四肢不超过150mSv/年[4]，检查是否超标，及时发现问题并做好工作的调整。

5小结
　　手术室X线的安全防护要引起重视，院方应加强和完善硬件设施的建设，个人要规范自我防护，加强手术室护士对放射防护知识的培训及学习，提高自我防护意识。在不影响手术室环境的情况下可种植一些防辐射的绿色植物，如芦荟、仙人球等。日常生活中可多吃青菜、油菜、芥菜、卷心菜等十字花科蔬菜。为保护视力建议多饮绿茶，因绿茶中的西分因子（ASPF）是一种生物类活性物质，可阻隔辐射。另外，合理安排休息，加强锻炼、增强营养，提高机体的免疫能力。

参考文献
　　[1]潘鄂武，王瑞.数字化X线摄影技术在监床急症的应用[M].北京:中国医药科技出版社,2007:341.
　　[2]RothrockJ,TigheS.Alexander,sCareofthePatientinSurgery[M].12thEdition.CA:Mosby,2003:21.
　　[3]BearePG,MyersJL.PrinciplesandPracticesofAdultHealthNursing[M].CA:Mosby,1998:3.
　　[4]王光琳,鞠海兵,袁荣国.18F-脱氧核糖核酸PEF检查中护士手部受照剂量监测[J].发表于 护理学报,2007,14(1):63-64.