【论文摘要】目的：观察分析健脾清胃法治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法：将收治的84例患者随机分成实验组和对照组，对照组采用常规的西医治疗方法，实验组在常规西医治疗的基础上结合健脾清胃疗法。结果：实验组的治疗有效率为88.1%，对照组的有效率为54.8%，治疗组在控制空腹血糖及餐后两小时内血糖以及改善临床症状等方面较对照组具有明显优势。差异具有统计学意义。结论：健脾清胃疗法对于治疗2型糖尿病具有很好的临床效果。

【关键词】健脾清胃、中西医结合、Ⅱ型糖尿病

中医治疗Ⅱ型糖尿病素以健脾清胃，输精降噪为主。笔者采用健脾降糖方与西药达美康结合治疗Ⅱ型糖尿病，并与单纯采用西药治疗患者的治疗结果进行观察比较，作如下报告。

1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选择84例于2010年5月至2011年6月期间就诊于我院的Ⅱ型糖尿病患者，年龄在26至85岁之间，平均年龄为31.4±2.8岁；其中男59例，女25例；患糖尿病2年以内者为21例，2至6年者为45例，患病6年以上者为8例。将患者随机平均分为实验组和对照组，两组患者均属于中医辨证中的气阴双亏，燥热内乱，在年龄，性别，病程的比较方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2诊断标准
　　1.2.1西医诊断标准
　　根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准：采血前至少8小时未进食，血糖水平≥7.0 mmol/L或任何时间血糖检测≥11.1 mmol/L可诊断糖尿病[1]。
　　1.2.2中医诊断标准
　　糖尿病即中医辨证范畴内的消渴病，多属脾虚阴衰，胃热内扰，参照中医药学会制定的《消渴病分期辨证与疗效评价标准》糖尿病的诊断标准如下：主要症状有易渴多饮，疲乏消瘦，食量大而体重下降；次要症状有舌苔厚腻，舌质发红，伴有齿痕或舌裂纹，脉象弦细滑数，平时食后腹胀，烦躁怕热易出汗。符合西医诊断标准并伴有两项以上主要症状者可确诊为脾虚胃热消渴病[2]。
　　1.3 治疗方法
　　对收治患者首先进行四周的糖尿病人相关指导，调节饮食结构及用药组成，停止口服中药降糖药和降血脂药物。之后服用达美康，并固定降糖药物种类和用药剂量[3]。
　　在对照组治疗的基础上，加用降糖健脾清胃药物：太子参，黄芪，石膏，葛根，生白术各30g；生地，苍术，麦冬各20g；法夏8g；知母12g用水煎服，每日两次。
　　1.4 观察指标
　　检测并观察比较两组患者治疗前后的空腹血糖，餐后2小时血糖，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白和甘油三酯等指标。
　　1.5 治疗效果评价标准
　　依照中药治疗消渴病的临床指导原则将显效定义为：空腹血糖和餐后2小时血糖降至正常或降低为治疗前65%以下，症状积分减少为原来的30%或以下；有效定义为：空腹血糖和餐后血糖降低为治疗前的80%以下未达到显效的标准，症状积分减少为原来的70%或以下；无效定义为：血糖指标未下降或未下降为有效指标。症状积分为治疗前后积分差占治疗前积分的百分比。

2.结果
　　2.1 治疗结果
　　具体结果参见表一，表二。
　　表一 实验组和对照组的疗效比较
　　显效 有效 无效 总有效率
　　实验组 21 16 5 88.1%
　　对照组 14 9 19 54.8%
　　表二 实验组和对照组治疗前后血糖血脂比较（mmol/L）
　　组别 时间 PBG TC TG HDL-C LDL-C FBP
　　实验组 治疗前 13.6±0.5 7.6±0.7 3.3±1.2 0.9±1.0 3.9±0.2 9.4±0.5
　　治疗后 11.2±0.3 7.5±0.3 3.1±0.7 1.2±1.7 2.7±1.1 7.5±1.2
　　对照组 治疗前 13.6±1.0 7.7±1.9 3.5±0.4 0.6±0.4 3.8±1.4 9.6±0.3
　　治疗后 12.4±0.8 7.3±0.6 3.2±1.0 0.8±0.1 3.4±0.7 8.3±1.6
　　2.2 不良反应
　　治疗过程中，两组患者未出现明显不良反应，肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义。

3.讨论
　　糖尿病是内分泌出现紊乱所导致的疾病，中医辨证理论中认为脾是后天之本，饮食的营养吸收和全身的输布主要依靠脾的输送功能，运化饮食精微之气并输注于全身的组织器官。如果脾失健运，输布功能失司，化源功能不足，食物精微之气无法输布于全身，纵使饮食量多也无法被组织所利用，导致了内生燥热，气血双亏，阴阳失调的病机，产生了消渴病。同脾同处于中焦的胃主腐熟水谷，为水谷之海，内径之中素有“二阳结谓之消”即是指胃，因此现代中医辨证理论认为消渴病的病机与脾胃功能失调有重要关系。消渴病患者“五脏柔弱”，食物精微之气不能涵养全身，定会导致气血双虚，不仅本脏自病难愈，还会对其他脏器产生影响，五脏柔弱的根源在于脾胃失司。
　　有些患者初期以“三多”症状为主，但随着病情发展会逐步发展为脾虚为主的症状。临床中多数患者形体肥胖，饮食结构不合理，情志不畅，易于导致脾气壅塞，升降失司，导致气虚多湿，水运失降。治疗上以黄芪，太子参，白术，苍术为主，旨在补中益气，健脾清热；以石膏，玄参，知母润燥；葛根，麦冬升清，并佐以法夏滋润却不厚腻，尤其适合年老体弱，倦怠无力者。

参考文献
　　[1] 王玲秀，梁建勋.中西医结合治疗2型糖尿病28例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（01）：19-20.
　　[2] 黄丽萍.中西医结合防治2型糖尿病[J].现代中西医结合杂志，2005，14（17）：2308-2309.
　　[3] 陈强.中西医结合诊治2型糖尿病的思路与方法[J].卫生职业教育，2008，26（13）：144-145.