【论文摘要】了解护士在医疗操作中的的职业风险，发生职业暴露的主要原因，提出了相应的防护措施，减少护士职业暴露的发生率。

【关键词】护士 职业暴露 防范措施

医院是患者集中的地方，护士是接触患者最多的人群，护士每天都面临着各种职业危险，最危险的就是针刺伤【1】。除了在治疗中容易被刺伤之外，护士防护意识淡薄，防护措施不当等原因都有可能导致护士在职业中发生职业暴露。因此，了解护士这一特殊人群的职业暴露情况及潜在的危险因素，增强护士的自我防护意识，这是非常必要的。下面先分析护士的职业暴露情况，提出相应的防护措施【2】。

1.职业暴露的主要危险因素
　　1.1防护意识淡薄，防护知识欠缺
　　护士在学校期间均没有系统的学习过有关职业暴露预防方面的知识，工作以后自我防护意识淡薄，缺乏足够的保护措施，导致发生职业暴露的危险性增加。调查显示：98.3%的护理人员对参加相关培训不感兴趣，上岗前98.6%护理人员没有接受过关于针刺伤防护措施的培训。在针刺伤处理过程中，采取规范处理的仅为4%左右，未作任何处理的约占0.33%，采取一般消毒（碘酊加酒精）的为86%【3】。
　　1.2接触生物因子
　　护士作为病人和医生的接触桥梁，是病人接触最多的，也是最容易接触到有害的因子。从病人、探视者、潜伏期带菌者等身上都可能直接或间接的接触到病毒。
　　1.3医疗器械损伤
　　据统计我国100多万护士，每年要进行大约50亿次各类注射，哪怕意外的发生率很低很低，在这样大的基数下，发生职业暴露的机会还是很高的。但是根据估计只有大约10%的职业暴露事件向有关方面进行了报告，护士针刺率高达80.6%，一年人均针刺3.5次。其中74.5%是被污染的枕头所刺伤，操作后整理用物时被使用过针头刺伤率达36%。
　　1.4防护用品不当，设施不齐全
　　不正确的方式打开安剖瓶，用过的针头、医疗废弃物未统一销毁或销毁方式不当等。治疗中直接接触病人体液或血液的伤口未经过正规的处理等。
　　1.5护士工作压力大，身心疲惫
　　护士在医院工作繁重，压力大。而且经常面临抢救等高度紧张的时刻，平时需要经常加班，不能按时下班，长期以往护士容易出现健忘证症、紧张症等，影响护士的工作，增加了职业暴露的风险。

2.预防措施
　　2.1增强防范意识
　　医院要对护士进行系统的职业暴露防护的教育，特别是对刚入科的护士，让护士对自己的职业存在的风险有充分的认识，加强自我防范意识。
　　2.2严格遵守操作规程，安全处置锐利器具
　　工作中，接触病人要戴口罩、手套，必要时穿隔离衣。在护理中传递使用过的器械时，一定要认真仔细，避免误伤别人，也避免误伤自己。锐利的器械一定要统一放置，及时销毁。
　　2.3改革医疗用具，完善防护措施
　　钝的器械有可能是造成职业暴露的“元凶”，因此认真仔细的检查器械，果断淘汰磨损的器械并进行器械更新，是非常必要的。
　　2.4认真洗手
　　在接待病人前、后都要洗手，认真按照“六步洗手法”的要求来洗手。
　　2.5.充足的人员配置，合理安排，减少忙乱
　　医院的工作繁重，没有足够的工作人员就会使工作处于忙乱之中，这样就会增加职业暴露的风险，所以医院要做到充足的人员配置，统筹合理安排，减少忙乱。

3.职业暴露的处理原则
　　如果在工作中不幸职业暴露，一定不能慌乱，要沉着应对。如果口、鼻、眼、耳接触到病人的血液或者体液时，马上用清水冲洗，如果有开放性伤口时，在流动水下冲洗15分钟，然后立即向有关部门汇报，并进行危险评估。对暴露人员或暴露源进行基线检查，最后根据评估结果和检查结果预防用药。

参考文献
　　【1】朱丽君.护士职业暴露的危险因素与防护对策分析21例.中国社区医师-医学专业，2012，1：365.
　　【2】孙海燕.护士职业暴露及自身防护.全科护理，2012，10（9）：2369-2370.
　　【3】郑彩琴.护士职业暴露的风险及防护措施.求医问药，2011，9（11）：245-246.