【论文摘要】目的 探讨在通过早期综合护理中对鼻咽癌患者接受根治性放疗后的副作用的防治工作进行分析。方法通过对医院在2010年6月-2011年6月收治的120例鼻咽癌放疗患者在将其进行早期综合护理组和对照组的划分中，对护理组中的60例采取早期综合护理；对对照的60例患者采取单纯的鼻咽癌放射治疗。结果 鼻咽癌患者在进行早期综合护理后，护理组的患者在放疗后其病情的发生程度均低于对照组的患者。结论对鼻咽癌患者进行早期的综合护理能更好的减轻放疗中的副作用，同时还能有效的降低放射治疗后患者在张口困难上的发生率，有效的提高了患者的生活质量。

【关键词】早期综合护理；根治性放疗；副作用防治；

在临床上对鼻咽癌患者进行根治性放射治疗的研究中发现，患者通过这种放疗方式可以有效的提高一半的生存率，是目前治疗鼻咽癌患者的首选方法，在临床中，放射性张口困难是患者接受放疗后的出现频率最好的后遗症之一，其严重的影响了患者的生存质量，目前尚没有很好的方法将其彻底的治疗，主要是通过早期的综合治理来进行，以下本文就对早期综合护理对鼻咽癌患者在接受根治性放疗后的副作用的防治效果进行分析。

1、资料与方法
　　1、1临床资料
　　对医院在2010年6月-2011年6月收治的120例鼻咽癌放疗患者分为早期综合护理组合对照组，其中护理组的60例患者的年龄在16-70岁，男患者有45例，女患者有15例；对照组的年龄为15-69岁，男患者48例，女患者12例。
　　1、2方法
　　对两组患者都采用6MV加速器X线照射的方式，其中对照组患者的口腔粘膜反应比较严重，有6例患者由于口腔粘膜出现大面积糜烂的情况，造成了假膜的形成，需要暂时停止照射，给予局部进行消炎处理，在这种情况下需要对两组患者都延迟两周在进行放疗。在照射的计量达到40GY也就是进行了一个月的放疗后，患者会出现门齿间距缩小的情况，同时这种情况会随着放疗时间的延长和计量的增加而加重，在时间的推移下部分患者还会出现张口困难的现象，有1例鼻咽癌患者甚至出现了致残的情况。
　　在对护理组的60例患者进行早期综合护理的过程中，为了减轻口腔黏膜会出现的不良反应，临床护理中会通过加入维生素E来进行防护治疗，其不仅可以减轻患者在放疗中副作用的产生，改善患者的局部血液循环情况和细胞组织的营养均衡，还能增强患者局部的修复力和抵抗力，同时药物对患者产生的直接抑制透明质酸酶可以很好的减少人体毛细血管中的通透性，起到消肿止痛的效果[1]。维生素E作为一种很好的抗氧化剂，对于阻断脂质过氧化中的链锁反应具有很好的效果，其不仅增强了GSH-PX的活性，同时还减少了LPO的堆积和形成，减轻了鼻咽癌患者在进行放疗过程中副作用的产生[2]。
　　1、3统计学分析
　　对所有的数据都通过SPSS12.0软件进行统计学分析，对于计量资料运用t检验，对于计数资料的比较运用V2检验，结果发现P<0.05，差异具有统计学的意义。

2、结果
　　2、1放疗两周患者口腔黏膜情况
　　表一：放疗两周后两组患者口腔黏膜情况
　　组别 ?度反应 比例 ?度反应 比例
　　护理组 36 51.67% 24 45%
　　对照组 无 16 25.86%
　　2、2放疗结束后患者门齿间距缩小情况
　　在实施早期综合护理的60例鼻咽癌患者中，有6例患者出现了1-2cm的门齿间距缩小的情况，有3例患者出现了2-3cm的门齿间距缩小的情况，其发生的概率达到了18.33%，同时对照组的60例患者中分别有4例、6例、6例患者出现了门齿间距在1-2cm、2-3cm和3cm以上的缩小情况，其总的发生概率为34.28%，这就说明了在两组患者中，对照组的患者在经过放疗后更容易出现副作用。
　　2、3放疗结束半年后两组张口缩小情况
　　两组患者在经过放射治疗半年后，在通过重新测量其门齿间距的过程中，早期综合护理组张口缩小的情况的明显的得到了缓解，其发生的概率为10.00%；但是对于对照组来说，其张口缩小的情况依然没有得到改善，在一定程度上还有所加重，其总的发生概率为44.93%。这就说明了鼻咽癌患者在反射治疗后通过早期的综合护理，在其产生的副作用中的张口缩小并情况并没有随着时间的增长而所增加，同时在定期的护理中张口缩小的情况还有所缓解，而对照组中的患者张口缩小的情况却随着时间的增长呈现着上升的趋势，还有1例患者出现了牙关紧闭的情况[3]。

3、讨论
　　3、1 鼻咽癌根治性放疗后出现的副作用
　　在上述的研究中发现张口困难是鼻咽癌在经过根治性放射治疗后比较普遍的一种后遗症，其发生的概率是和表层的剂量、射线的能量、总剂量以及治疗中的预防处理有关[4]。放射性口腔炎是患者进行根治性放疗中必然会出现的一种并发症，其出现的高发期主要是在进行放疗后的第三周出现，在放疗中出现的这一合并症将在没有得到很好的护理中会严重加重患者面颈部软组织的纤维化，所以患者在进行放疗的前、中、后期都要及时的进行相关有效地治疗和预防，减少各种炎症的出现，在临床对鼻咽癌患者进行放射治疗后的肌肉关节锻炼也越来越引起患者和医生的重视，在临床的调查中发现，鼻咽癌患者在放疗后通过一定的锻炼其门齿的咬合力都得到了明显的增加[5]。
　　3、2理疗对鼻咽癌放疗后并发症的防治
　　鼻咽癌放疗患者在后期的护理中进行一定的头颈部按摩，能够很好的促进血液的循环，对口部进行适当的活动可以明显的改善患者的咀嚼肌、肌张力和舌肌的肌力，改善患者张口困难的情况，在配合颈部肌肉的锻炼上还能够有效的防治颈部软组织的纤维化，但是这是需要长期坚持的，临床表明，患者经过持续的功能身体机能锻炼，同时在放疗结束后定期的到医院进行随访对身体中的不良情况进行及时的治疗，可以很好的减轻患者的痛苦，有效的提高鼻咽癌根治放疗后的生存质量。这就说明了适当的锻炼在谋中程度上也减少了患者治疗后副作用的产生。

参考文献
　　[1] 熊琼娟，陈小文，张静.256例鼻咽癌患者放疗与化疗的护理体会[J].海军医学杂志.2009.（04）.135-137.
　　[2] 刘蓉，洪金花.鼻咽癌放疗中并发低血钠症的原因与护理[J].实用中西医结合临床.2010.（01）.97.
　　[3] 唐玉平.鼻咽癌放化疗致口腔粘膜改变相关因素分析及护理[J].华夏医学.2010.（05）.42.