【论文摘要】目的 探讨糖尿病足的护理方法及预防措施，并了解综合性护理干预对糖尿病足患者的影响。方法随机抽取我院90例糖尿病足患者分为实验组和对照组，每组45例， 2组均给予糖尿病足常规治疗和护理，同时试验组给予综合性护理干预，干预前和干预8周后用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定2组患者情绪变化，同时对两组患者的皮肤皲裂、麻木感、疼痛及足背动脉搏动消失等足部症状改善情况进行比较。结果试验组患者的治疗效果明显好于对照组

【关键词】糖尿病足；焦虑；抑郁；护理干预

糖尿病是种常见的内分泌疾病，此病可以引发多种并发症，是该病的主要危害。糖尿病足就是其中的一种。糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。此病变对于患者的日常生活影响极大，病情严重时可导致患者截肢。因此糖尿病足的治疗和护理非常重要[1]。现对我院90例糖尿病足患者治疗和护理措施报告如下。

1临床资料
　　1.1一般资料
　　将自2010年1月至2011年1月来我院治疗糖尿病足的患者随机抽取90例，分为对照组和实验组。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准[2]。两组在年龄、性别、病程等方面相比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

2方法
　　2.1干预措施对照组和实验组均给予常规药物治疗，给予糖尿病饮食及相关知识健康教育。而试验组在此基础上给予综合性护理干预，连续8周。具体干预措施如下：
　　2.1.1心理护理由于糖尿病足致残率较高直接影响患者的生活质量，易导致患者对生活失去信心，情绪低落、消极。作为医护人员要及时向患者和家属传播糖尿病的发病原因，定期开展糖尿病足健康教育知识讲座，让患者清楚地了解该病的发生发展过程及防治知识和护理方法。使患者正确的面对糖尿病足[3]。让患者了解通过积极治疗，是可以痊愈的，增强患者战胜疾病的信心。同时建立良好的医患关系，多与患者沟通，了解患者的病情发展，及时应对，做好心理疏导。
　　2.1.2严格控制血糖指导患者正确用药，根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。告诉患者饮食清淡，少食多餐，低盐、低脂、少糖、高纤维素饮食。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。
　　2.1.3社会支持干预开展糖尿病等相关知识讲座，使每个糖尿病足患者周围的朋友引起关注，给于他们多方照顾。鼓励患者参加一些有益的群体活动等，增强他们的信心。
　　2.1.4足部护理①足部的清洁：每天用温水洗脚，水温在40℃～80℃，每次洗脚不超过10min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。②穿着柔软、舒适的鞋、袜子，舒服透气，以免妨碍足部血液循环。③足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素积极控制感染。④加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20～30min，非负重运动和足部按摩[6]。
　　2.2评价指标
　　2.2.1心理状态评价分析两组患者的情绪变化，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定。
　　2.2.2分析患者的足部症状观察患者足部周围血管病变症状改善情况，及闭塞性动脉硬化（ASO）的Fontmne分度[4]情况。I度：冷感、麻木感；Ⅱ度：向歇性跛行；Ⅲ度：静息性疼痛；Ⅳ度：自发性坏疽。并观察患者足部溃疡或截趾的发生情况。
　　2.3统计方法以SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均值±标准差（±S）表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，

3结果
　　将干预前后2组患者情况进行比较见表1、2
　　表1干预前后SAS、SDS评分比较（ ±S）
　　SAS SDS
　　组别 例数
　　干预前 干预后 干预前 干预后
　　试验组 45 55.87±14.78 44.34±11.21 54.86±13.12 43.24±9.56
　　对照组 45 56.23±15.67 53.25±13.23 55.14±13.25 52.24±11.6
　　P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
　　表2 2组患者干预前后足部症状改善情况比较
　　值组别 例数 时段 皮肤皲裂 麻木感 疼痛 足背动脉搏动消失
　　试验组 45 干预前 28（62.2） 45（100） 43（95.6） 31（68.9）
　　45 干预后 21（46.7） 38（84.4） 35（77.8） 23（51.1）
　　对照组 45 干预前 29（64.4） 45（100） 42（93.3） 31（68.9）
　　45 干预后 27（60.0） 44（97.8） 41（91.1） 33（73.3）
　　P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
　　上述数据分析表明，干预后sAs、SDs评分显著低于干预前，但对照组干预前后变化不明显（P<0.05）；2组患者干预后足部症状均改善，但试验组干预后足部症状改善情况明显。

4讨论
　　糖尿病足是由于糖尿病患者血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染等因素有关。临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[5]。
　　研究表明，综合性护理干预可以预防和防治糖尿病足的发生，提高糖尿病患者的痊愈率，增树立患者战胜疾病的信心，提高了患者的生活质量，值得推广。

参考文献
　　[1] 范丽凤，李峥，郑亚光.护理教育对糖尿病足预防的效果研究Ⅲ.现代护理，2005，ll（17）：1377～1381.
　　[2] 国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南[M].北京：人民军医出版社.2003：10。35.
　　[3] 胡瑜，江红，黄怡.老年糖尿病足的护理干预[『].现代中西医结合杂志，2007，16f25l：3733～3734