【论文摘要】目的：探讨儿童分泌性中耳炎相关因素和预防措施，为预防儿童分泌性中耳炎提供一定指导。方法：选取2009年6月至2012年6月我院治疗的儿童分泌性中耳炎患者120例作为观察组，选取同期健康儿童120例作为对照组，进行对照研究，分析儿童分泌性中耳炎的相关危险因素。结果：经过单因素和多因素回归分析，发现观察组扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻窦炎、细菌和病毒感染、非母乳喂养明显高于对照组，存在统计学意义（p<0.05）。结论：扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻窦炎、细菌和病毒感染、非母乳喂养是导致儿童分泌性中耳炎的相关危险因素，要及时进行预防和治疗，以减少儿童分泌性中耳炎的发病率。

【关键词】儿童；分泌性中耳炎；相关因素

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，简称OME）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，在儿童中比较常见。[1]儿童分泌性中耳炎属于耳鼻喉多发疾病，临床主要表现为耳闷胀感和听力减退，影响着儿童的语言和认知的发育，严重者会导致儿童听力障碍和语言障碍，必须加强对儿童分泌性中耳炎的预防和治疗。目前儿童分泌性中耳炎的发病机理尚不明确，为了探讨儿童分泌性中耳炎相关因素和预防措施，降低其发病率，本文选取2009年6月至2012年6月我院治疗的儿童分泌性中耳炎患者120例作为研究对象进行回顾性分析，结果报告如下：

1资料与方法
　　1.1一般资料 选取2009年6月至2012年6月我院治疗的儿童分泌性中耳炎患者120例作为观察组，男性72例，女性48例，年龄在1-7岁之间，平均年龄为（4.2±2.0）岁，病程1个月至2年不等，平均为（1.0±0.2）年；选取同期健康儿童120例作为对照组，男性70例，女性50例，年龄在2-7岁之间，平均年龄为（4.0±2.5）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05）。
　　1.2临床诊断标准 （1）耳镜检查发现患者骨膜内陷或者向外隆凸，部分患者呈液平、气泡影或者黄褐色，骨膜活动度下降；（2）进行声导抗测试发现鼓室导抗图为B型，纯音测听为传导性听力损失；（3）临床表现为耳闷胀感和听力减退。
　　1.3治疗方法 所有研究对象均进行鼻咽纤维镜检、鼻窦CT检查、病毒抗体检测等，对于120例患者行鼓膜穿刺术或鼓膜切开术；对病程较长的患者行鼓膜置管术，采用全身麻醉，吸除鼓室渗液；对于病毒感染的患者采取抗病毒感染[2]；对于扁桃体肥大和腺样体肥大的采取手术切除；对于合并鼻窦炎的予抗感染、鼻用激素、鼻腔冲洗等治疗。
　　1.4调查方法 对两组患者的性别、年龄、既往耳病史、母亲生育年龄、体检情况进行分析。
　　1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，相关因素分析采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析，p<0.05表明存在统计学意义。

2结果
　　2.1儿童分泌性中耳炎的单因素分析 观察组扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻窦炎、细菌和病毒感染、非母乳喂养明显高于对照组，存在统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
　　表1 儿童分泌性中耳炎的单因素分析
　　资料 观察组（n=120） 对照组（n=120） X2 p
　　生育年龄>30岁 54 35 2.35 >0.05
　　生育年龄<30岁 66 85
　　扁桃体肥大 腺样体肥大 50 20 5.63 <0.05
　　有既往耳病史 25 24 0.20 >0.05
　　鼻窦炎 67 18 6.39 <0.05
　　细菌和病毒感染 72 10 7.25 <0.05
　　非母乳喂养 85 50 8.67 <0.05
　　2.2儿童分泌性中耳炎的多因素分析 以单因素分析对发病率有显著影响的因素为自变量，以儿童分泌性中耳炎为因变量，采用多因素非条件Logistic回归分析，自变量和因变量采用0和1赋值，发现扁桃体肥大、腺样体肥大、细菌和病毒感染、非母乳喂养均有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
　　表2 儿童分泌性中耳炎的多因素分析
　　变量 B S.E. Wald Sig.
　　扁桃体肥大 腺样体肥大 0.366 0.257 1.631 0.022
　　鼻窦炎 1.021 0.221 2.204 0.006
　　细菌和病毒感染 0.254 0.248 0.984 0.326
　　非母乳喂养 0.759 0.248 9.510 0.003
　　2.3儿童分泌性中耳炎的治疗效果 120例患者经过综合治疗，痊愈112例，痊愈率为93.3%，8例治疗无效。

3讨论
　　3.1儿童分泌性中耳炎的相关危险因素 分泌性中耳炎是分泌性中耳炎是由于咽鼓管不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变[3]，在儿童中比较常见，严重影响着儿童的语言和认知发育。目前儿童分泌性中耳炎的发病机制尚不明确，据相关研究[4]表明，可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。本研究中发现，扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻窦炎、细菌和病毒感染、非母乳喂养是造成儿童分泌性中耳炎的主要危险因素；扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻窦炎会导致咽鼓管机械性阻塞，影响咽鼓管口的开放，并且扁桃体肥大会降低患者的免疫力，导致免疫功能低下，使细菌和病毒容易入侵，引起分泌性中耳炎[5]；非母乳喂养的儿童分泌性中耳炎发病率明显增加，相关研究[6]表明非母乳喂养儿童分泌性中耳炎的发病率是母乳喂养儿童的1.2-1.5倍，也进一步证明非母乳喂养是造成儿童分泌性中耳炎的重要原因，母乳喂养对分泌性中耳炎的发生起着重要保护作用。
　　3.2儿童分泌性中耳炎的预防和治疗 儿童处于各项身体机能的发育阶段，分泌性中耳炎对儿童的危害巨大，严重影响着儿童的听力、语言和认知[7]，因而家长要及时关注儿童的听力状况，如果出现异常要及时到医院进行治疗，以降低儿童分泌性中耳炎的发生。

参考文献
　　[1] 陈平，王智楠，徐忠强等儿童分泌性中耳炎危险因素分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2008，43（12）：903-905.
　　[2] Hurst DS.Efficacy of allergy immunotherapy as a treatmentfor patients with chronic otitis media with effusion[J]. Int JPediatr Otorhinolaryngol，2008，72（6）：1215.
　　[3]陈平.源汇区6-12岁小学生分泌性中耳炎现状调查[J].现代预防医学.2008，35（22）：4381-4383.
　　[4] 高金建，陈迎迎，杨继红，等.鼓室置管术失败的相关因素分析[J].耳鼻咽喉-头颈外科，2011，6（31）：368.
　　[5] 王勤学，张和平.儿童分泌性中耳炎病因的研究进展[J].山西医药杂志2009，33（11）：954-955.